专利转让协议书有哪些

专利转让协议书有哪些篇1

受让方（甲方）：

住所：

法定代表人：

项目联系人：

电话：

传真：

电子信箱：

让与方（乙方）：

住所：

法定代表人：

项目联系人：

电话：

传真：

电子信箱：

本合同乙方拥有_________的技术发明创造，甲方受让该项技术发明的专利申请权并支付相应的转让价款。双方就此项专利申请权转让事项，经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。

一、本项发明创造的专利申请权：

1、属于（发明、实用新型、外观设计）申请。

2、发明人／设计人：______________________________。

3、专利申请人：______________________________。

4、专利申请日：______________________________。

5、专利申请号：______________________________。

二、乙方在本合同签署前实施或转让本项发明创造的状况如下：

1、乙方实施本发明创造的状况

（1）时间：______________________________。

（2）地点：______________________________。

（3）方式：______________________________。

（4）规模：______________________________。

2、乙方许可他人使用本发明创造的状况

（1）时间：______________________________。

（2）地点：______________________________。

（3）方式：______________________________。

（4）规模：______________________________。

3、本合同生效后，乙方有义务在_________日内将本发明创造专利申请权转让的状况告知被许可使用本发明创造的当事人。

三、甲方应在本合同生效后，保证原技术转让合同的履行。乙方在原技术转让合同中享有的权利和义务，自本合同生效之日起，由甲方承受。乙方应当在________日内通知并协助原技术转让合同的让与人与甲方办理合同变更事项。

四、为保证甲方申请专利，乙方应向甲方提交以下技术资料：

________________________________________________________。

五、乙方向甲方提交技术资料的时间、地点、方式如下：

1、提交时间：______________________________。

2、提交地点：______________________________。

3、提交方式：______________________________。

六、乙方应当保证其专利申请权不侵犯任何第三人的合法权益。如发生第三人指控甲方侵权的，乙方应当_______________________________________。

七、甲方向乙方支付该发明创造专利申请权的价款及支付方式如下：

1、专利申请权的转让价款总额为：______________________________。

2、专利申请权的转让价款由甲方（一次、分期或提成）支付乙方。

具体支付方式和时间如下：______________________________。

乙方开户银行名称、地址和账号为：

开户银行：______________________________。

地址：______________________________。

账号：______________________________。

3、双方确定，甲方以实施研究开发成果所产生的利益提成支付乙方的研究开发经费和报酬的，乙方有权以_________方式查阅甲方有关的会计账目。

八、双方确定，本合同生效后，甲方专利申请被国务院专利行政部门驳回的，乙方不退还已收取的转让费用；尚未收取的，按以下方式处理：

____________________________________________________________。

双方对专利申请被驳回的特别约定如下：______________________________________________。

九、双方确定：

1、本合同生效后，甲方取得专利权的，乙方应按以下约定实施或使用该发明创造：

____________________________________________________________。

2、本合同生效后，该项专利申请在专利公开前被驳回的，双方按以下约定实施或使用该发明创造：

____________________________________________________________。

十、双方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下：

甲方：

1、保密内容（包括技术信息和经营信息）：______________________________。

2、涉密人员范围：______________________________。

3、保密期限：______________________________。

4、泄密责任：______________________________。

乙方：

1、保密内容（包括技术信息和经营信息）：______________________________。

2、涉密人员范围：______________________________。

3、保密期限：______________________________。

4、泄密责任：______________________________。

十一、本合同签署后，由_________方负责在_________日内办理专利申请权转让的登记事宜。

十二、双方确定：

1、甲方有权利用乙方交付专利申请权所涉及的发明创造进行后续改进，由此产生的具有实质性或创造性技术进步特征的新的技术成果，归_________（甲方、双方）方所有。具体相关利益的分配办法如下：_______________________________________。

2、乙方有权在已交付甲方专利申请权后对此发明创造进行后续改进，由此产生的具有实质性或创造性技术进步特征的新的技术成果，归_________（乙方、双方）方所有。具体相关利益的分配办法如下：_______________________________________。

十三、双方确定，按以下约定承担各自的违约责任：

1、_________方违反本合同第_________条约定，应当_________（支付违约金或损失赔偿额的计算方法）。

2、_________方违反本合同第_________条约定，应当_________（支付违约金或损失赔偿额的计算方法）。

十四、双方确定，在本合同有效期内，甲方指定_________为甲方项目联系人，乙方指定_________为乙方项目联系人。项目联系人承担以下责任：______________________________。一方变更项目联系人的，应当及时以书面形式通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的，应承担相应的责任。

十五、双方确定，因发生不可抗力，致使本合同的履行成为不必要或不可能的，可以解除本合同。

十六、双方因履行本合同而发生的争议，应协商、调解解决。协商、调解不成的，确定按以下第_________种方式处理：

1、提交_________仲裁委员会仲裁。

2、依法向人民法院起诉。

十七、与履行本合同有关的下列技术文件，经双方以_________方式确认后，为本合同的组成部分：

1、技术背景资料

2、可行性论证报告

3、技术评价报告

4、技术标准和规范

5、原始设计和工艺文件

6、其他

十八、本合同一式_________份，具有同等法律效力。

十九、本合同自国务院专利行政部门登记之日起生效。

甲方（盖章）：

委托代理人（签字）：

签订地点：

签订日期：_________年_________月_________日

乙方（盖章）：

委托代理人（签字）：

签订地点：

签订日期：_________年_________月_________日

专利转让协议书有哪些篇2

鉴于转让方_________(姓名或名称注：必须与所转让的专利的法律文件相一致)拥有_________(专利名称注：必须与专利法律文件相一致)专利，其专利号_________(九位)，_________公开号(八位包括最后一位字母)，公告号_________(八位，包括最后一位字母)，申请日_________，授权日_________，公开日_________，专利权的有效期为_________。

受让方_________(姓名或名称)对上述专利的了解，希望获得该专利权。转让方同意将其拥有的专利权转让给受让方。双方一致同意签订本合同。

第一条转让方向受让方交付资料

1.向中国专利局递交的全部专利申请文件(附件1)，包括说明书、权利要求书、附图、摘要及摘要附图、请求书、意见陈述书以及著录事项变更、权利丧失后恢复权利的审批决定，代理委托书等，(若申请的是PCT，还要包括所有PCT申请文件)。

2.中国专利局发给转让方的所有文件(附件2)，包括受理通知书，中间文件，授权决定，专利证书及副本等。

3.转让方已许可他人实施的专利实施许可合同书，包括合同书附件(即与实施该专利有关的技术，工艺等文件)。

4.中国专利局出具的专利权有效的证明文件。指最近一次专利年费缴费凭证(或专利局的专利登记簿)，在专利权撤销或无效请求中，中国专利局或专利复审委员会或人民法院做出的维持专利权有效的决定等。

5.上级主管部门或国务院有关主管部门的批准转让文件。

第二条交付资料的时间、地点及方式

1.交付资料的时间

合同生效后，转让方收到受让方支付给转让方的转让费后_________日内，转让方向受让主交付合同第一条所述的全部资料，或者合同生效后，_________日内转让方向受让方交付合同第一条所述的全部(或部分)资料，如果是部分资料，待受让方将转让费交付给转让方后_________日内，转让方向受让方交付其余的资料。

2.交付资料的方式和地点

转让方将上述全部资料以面交、挂号邮寄或空运等方式递交给受让方，并将资料清单以面交、邮寄或传真的方式递交给受让方，将空运单以面交、邮寄方式递交给受让方。全部资料的交付地点为受让方所在地或双方约定的地点。

第三条专利实施和实施许可的情况及处置办法

在本合同签订前，转让方已经实施该专利，本合同可约定，在本合同签订生效后，转让方可继续实施或停止实施该专利。如果合同没有约定，则转让方应停止实施该专利。在本合同签订前，转让方已经许可他人实施的许可合同，其权利义务关系在本合同签订生效之日起，转移给受让方。

第四条转让费及支付方式

1.本合同涉及的专利权的转让费为(￥_________元)，采用一次付清方式，在合同生效之日起_________日内，或在专利局公告后_________日内，受让方将转让费全部汇至转让方的账号，或以现金方式汇至或(面交给)转让方。

2.本合同涉及的专利权的转让费为(￥_________元)，采用分期付款方式支付，在合同生效之日起_________日内，或在专利局公告后_________日内，受让方即将转让费的_________%(￥_________元)汇至转让方的账号;待转让方交付全部资料后_________日内，受让方将其余转让费汇至(或面交)转让方;或采用合同生效后，_________日内支付(￥_________元)，_________个月内支付(￥_________元)，_________个月内支付(￥_________元)，最后在_________个月内付清其余转让费的方式。支付方式采用银行转账(或托收、现金兑付等)，现金兑付地点一般为合同签约地。

第五条专利权被撤销或被宣告无效的处理

根据专利法第五十条，在本合同成立后，转让方的专利权被撤销或陂宣告无效时，如无明显违反公平原则，且转让方无恶意给受让方造成损失，则转让方不向受让方返还转让费，受让方也不返还全部资料。

如果本合同的签订明显违反公平原则，或转让方有意给受让方造成损失的，转让方应返还转让费。

他人向专利局提出请求撤销专利权，或请求专利复审委员会对该专利权宣告无效或对复审委员会的决定(对发明专利)不服向人民法院起诉时，在本合同成立后，由受让方负责答辩，并承担由此发生的请求或诉讼费用。

第六条过渡期条款

1.在本合同签字生效后，至专利局登记公告之日，转让方应维持专利的有效性，在这一期间，所要缴纳的年费、续展费(对_________年_________月_________日前申请的实用新型、外观设计)由转让方支付。

2.本合同在专利局登记公告后，受让方负责维持专利的有效性，如办理专利的年费、续展费、行政撤销和无效请求的答辩及无效诉讼的应诉等事宜。(也可以约定，在本合同签字生效后，维持该专利权有效的一切费用由受让方支付。)

3.在过渡期内，因不可抗力，致使转让方或受让方不能履行合同的，本合同即告解除。

第七条税费

1.对转让方和受让方均为中国公民或法人的，本合同所涉及的转让费需纳的税，依中华人民共和国税法，由转让方纳税。

2.对转让方是境外居民或单位的按中华人民共和国税法及《中华人民共和国外商投资企业和外国企业所得税法》由转让方向中国税务机关纳税。

3.对转让方是中国的公民或法人，而受让方是境外单位或个人的，则按对方国家或地区税法纳税。

第八条违约及索赔

对转让方：

1.转让方拒不交付合同规定的全部资料，办理专利权转让手续的，受让方有权解除合同，要求转让方返还转让费，并支付违约金_________元。

2.转让方无正当理由，逾期向受让方交付资料办理专利权转让手续(包括向专利局做著录事项变更，每逾期一周，支付违约金_________元，逾期两个月，受让方有权终止合同，并要求返还转让费。

3.根据第六条，违约的，转让方应支付违约金_________元。

对受让方：

1.受让方拒付转让费，转让方有权解除合同要求返回全部资料，并要求赔偿其损失或支付违约金_________元。

2.受让方逾期支付转让费，每逾期_________(时间)支付违约金_________元;逾期两个月，转让方有权终止合同，并要求支付违约金_________元。

3.根据第六条违约的，受让方应支付违约金_________元。

第九条争议的解决办法

1.双方在履行合同中发生争议的，应按本合同条款，友好协商，自行解决。

2.双方不能协商解决争议的，提请受让方所在地或合同签约地专利管理机关调处，对调处结果不服的，向人民法院起诉。

3.双方发生争议，不能和解的，向人民法院起诉。

4.双方发生争议，不能和解的，请求_________仲裁委员会仲裁。

第十条其他

前九条未包括，但需要特殊约定的内容，包括出现不可预见的技术问题如何约定;出现不可预见的法律问题如何约定等。

第十一条合同的生效

本合同的双方签字后即对双方具有约束力，自专利局对双方所做的《著录事项变更》进行登记并予以公告之日起，合同具有法律效力。

转让方(盖章)：_________

法人代表(签字)：_________

_________年____月____日

受让方(盖章)：_________

法人代表(签字)：_________

_________年____月____日

中介方(盖章)：_________

法人代表(签字)：_________

_________年____月____日

专利转让协议书有哪些篇3

转让方：____X（以下简称“甲方”）

受让方：__X公司（以下简称“乙方”）

鉴于：

（1）甲方合法拥有本协议所列的专利技术及其一切权利；

（2）乙方在生产经营中需利用本协议所列的专利技术；

（3）甲方有权并同意将本协议所列专利技术的使用权转给乙方。

为充分发挥产、学、研优势，甲乙双方经过认真协商，达成以下条款：

第一条有关定义

1、“专利技术”指甲方所拥有的以下技术成果，即：

______________X

2、“技术资料”指专利技术本身及其实施有关的技术资料。

第二条协议的内容与范围

1、甲方同意将本协议所列有关的技术成果授权给乙方公司使用。

2、自协议生效之日起，乙方拥有所列专利技术的使用权。

第三条资料的交付

1、甲方应于本协议生效之日起将技术资料及一切与专利技术有关的文字或非文字信息向乙方指定人员提供。

2、乙方因非故意丢失、损坏、短缺有关技术资料，甲方应自收到乙方书面通知后三十天，免费向乙方提供。

第四条双方保证

1、甲方保证专利技术和的真实、有效，所提供的技术资料是甲方目前拥有的最新技术资料。甲方未将专利技术以任何方式许可任何第三方使用；在本协议签订后，也不以任何方式许可任何第三方使用专利技术。

2、甲方保证专利技术使用权转让所需取得的任何批准、授权均已取得，在专利技术的使用上没有设置任何形式的质押或任何其他第三方权益等可能影响其履行本协议的情形。

3、乙方将独立、合法使用上述专利使用权，直至乙方破产、解散等情形出现。

第五条侵权和保密

1、甲方保证是本协议规定提供的专利技术和技术资料的合法持有者，并且有权向乙方许可使用，如果第三方指控侵权时，则由甲方负责与第三方交涉并承担由此引起的一切法律上和经济上的责任。

2、甲方保证对提供给乙方的任何技术秘密和技术资料承担保密义务，不得以任何方式向任何第三方泄露。

3、如果上述技术秘密和技术资料中的一部分或者全部被乙方公布，甲方对公开部分则不再承担保密义务，甲方承诺制定有关该技术成果的内部保密制度。

第六条争议及解决

1、因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决。

2、如协商仍不能达成协议，任何一方都有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条协议生效、修改及其他

本协议由双方盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。对本协议条款的任何变更、修改或增减，须经双方书面同意，作为本协议的组成部分，与本协议具有同等效力。

甲方：____乙方：____X

时间：20__年10月27号时间：20__年10月27号

专利转让协议书有哪些篇4

转让方：_________

职务：_________

地址：_________市_________路_________号

代理人：_________

职务：_________

地址：_________

受让方：_________

法人代表：_________

厂长：_________

地址：_________市_________路_________号

鉴于转让方合法拥有一项非职务发明创造，同意将已取得申请号的申请发明专利的专利申请权有偿转让给受让方_________。

鉴于受让方_________愿意接受转让方_________发明专利申请权，实施本合同已申请发明专利技术，并同意支付费用。

双方认为，本合同专利申请权的转让，有助于发明专利的申请和已申请专利技术的实施，发挥其经济的和社会的效益。经双方友好协商，就下述内容达成协议：

第一条 转让方将_________发明专利申请权有偿转让给受让方。

发明创造的名称：_________

申请日：_________申请号：_________

第二条 本专利申请权转让合同签字后，双方向中国专利局填报《专利申请权转让申报书》，申请本发明专利的权利归K厂所有。

第三条 本专利申请权转让合同签字后10天内，转让方将_________发明专利申请文件全套交付给受让人。

第四条 本合同签订后，专利发明申请后专利权授予前，一切申请专利事宜由受让方办理，转让方协助。

第五条 本发明申请专利公告后，如第三方提出异议，由受让方和转让方共同陈述意见，如因转让方无权申请专利而被驳回，则由转让方承担申请专利所发生的费用;如因其他原因被驳回，已发生的一切申请专利的费用由受让方承担。

本专利申请不管何种原因被中国专利局驳回，则转让方退回已收取受让方的全部费用。

第六条 本发明专利申请授权后，专利权归受让方所持有，转让方是本专利的发明人，享有发明人的一切权利。

第七条 受让方支付转让方发明专利申请权转让费_________元，于本合同生效后10天内一次付清。

第八条 本发明专利申请授权后，由受让方自己实施专利或许可他人实施专利，所获得利润或收取的使用费，按发给职务发明的发明人的奖金和报酬发给转让人。

第九条 本合同签订后，受让方支付给转让方已发生的专利申请和专利申请代理费用_________元。

第十条 受让方如未能按期向转让方支付专利申请权转让费、专利申请费和专利申请代理费，每逾期一天，按未支付部分款额的万分之三支付违约金。

第十一条 本专利申请权转让合同经中国专利局登记和公告后生效。

第十二条 本合同如发生争议，双方可通过协商解决;如协商不成，任何一方均可以向有管辖权的人民法院起诉。

第十三条 本合同未尽事宜，由双方友好协商解决。

第十四条 本合同正本一式二份，双方各执一份，具有同等效力。副本七份，双方各执三份，提交中国专利局一份。

第十五条 本合同于_________年_________月_________日于_________市_________路_________号签订。

转让方：_________(签章) 受让方：_________(签章)

_________年____月____日 _________年____月____日

专利转让协议书有哪些篇5

甲方(受让方)：____________乙方(让与方)：____________

法定代表人(签字)：______法定代表人(签字)：______

住所地：__________________住所地：__________________

本合同签约各方就本合同书中所述专利权转让、技术内容、成果权益、费用支付、违约责任以及与之相关的技术及其资料等内容经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国专利法》之规定，达成如下协议，由签约各方共同恪守。

第一条签约时间和地点

本合同由上述签约方于_________年____月____日在_________签订。

第二条合同性质

本合同属于专利权转让合同。

第三条项目名称(获得专利权的发明/实用新型/外观设计名称全称)：

第四条专利状况

4.1本合同转让的专利技术属于：

(1)发明：

(2)实用新型

(3)外观设计

4.2专利权人：_________________

4.3发明人/设计人：____________

4.4专利授权日：_______________

4.5专利号：__________________

4.6专利有效期限：____________

4.6专利年费已交至_________年。

第五条专利有效保证

5.1让与方保证上述第五条技术内容的真实性、其转让的专利权的合法有效性。

5.2让与方对本合同生效后专利权被撤消、宣告无效不承担法律责任。

第六条专利实施情况

6.1让与方自行实施专利技术的情况(时间、范围、方式)：

6.2让与方许可他人实施专利技术的状况(时间、范围、方式)：

第七条原专利实施许可的`履行

7.1受让人应当在本合同生效后，保证原专利实施合同的履行，并接受原专利实施许可合同中让与方的权利与义务;

7.2让与人保证已经将本专利权的转让告知原实施许可合同的当事人。

第八条专利技术资料

8.1资料内容：______________________________

8.2交付时间：______________________________

8.3交付地点：______________________________

8.4交付方式：______________________________

第九条费用及支付方式

9.1本合同费用总额为_________元。

9.2本合同费用，按以下第_________方式支付：

(1)一次支付，支付时间和方式：

(2)分期支付，支付时间和方式：

(3)其他方式约定如下：

第十条违约责任

1、任何签约方违反本合同第_________条、第_________条、第_________条、第_________条、第_________条中的任何一条，按以下第_________种方式承担违约责任：

(1)支付_________元违约金;

(2)按合同总标的_________%支付违约金;

(3)按实际损失支付赔偿金;实际损失的范围和计算方法为：_________;

(4)其他计算方式：

2、违约方承担违约责任后，签约方约定本合同内容：

(1)继续履行

(2)不再履行

(3)是否履行再行协商

第十一条争议解决方式

1、签约各方因履行合同发生争议，应协商解决;

2、协商解决不成，签约方同意采用以下第_________种方式解决纠纷：

(1)申请由_________仲裁委员会仲裁;

(2)向有管辖权的人民法院起诉。

第十二条名词解释

为避免签约各方理解上的分歧，签约方对本合同及相关补充内容中涉及的有关名词及技术术语，特作如下确认：

第十三条补充约定

1、签约方确定以下内容作为本合同的附件，并与本合同具有同等效力：

2、其他需要补充约定的内容：

第十四条合同生效

1、本合同一式_________份，经签约各方签字盖章后，由_________负责办理专利权转让合同的登记和公告事宜。

2、本合同以国家知识产权局专利局的公告日为合同生效日。

甲方(盖章)：____________乙方(盖章)：____________

法定代表人(签字)：______法定代表人(签字)：______

_________年____月____日_________年____月____日

专利转让协议书有哪些篇6

本合同签约各方就本合同书中所述专利申请权转让的内容、费用支付、违约责任以及与之相关的技术及其资料等内容经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》之规定，达成如下协议，由签约各方共同恪守。

第一条签约方

甲方(受让方)：____________________乙方(让与方)：_________

第二条合同性质

本合同属于专利申请权转让合同。

第三条签约时间和地点

本合同由上述签约方于__________年__________月__________日在________签订。

第四条项目名称

(已提出专利申请的发明实用新型外观设计名称全称)：____________

第五条专利申请状况

5、 1申请的专利技术属于：

1、发明□

2、实用新型□

3、外观设计□

5、2专利申请人：____________________

5、3发明人设计人：_________________

5、4专利申请日：____________________

5、5专利申请号：____________________

第六条申请专利使用情况

6、1 让与方自行使用申请专利技术的情况(时间、范围、方式)：__________________

6、2让与方许可他人使用申请专利技术的状况(时间、范围、方式)：______________

第七条原申请专利技术的使用

7、1 本合同生效后专利权授予后，让与方是否终止使用该项技术：__________

7、2本合同生效后受让方取得专利权后，让与方可以继续实施该项技术，但双方需另行签订专利实施许可合同：_________

7、3让与方保证已经将本专利申请权的转让告知许可使用专利申请技术的合同对方当事人。

7、4在本合同生效后，让与方许可他人使用申请专利技术的当事人应停止或与本合同受让方另行签订使用合同。

第八条申请专利技术资料

8、1 让与方应支付的技术资料内容：____________

8、2交付时间：______________________________

8、3交付地点：______________________________

8、4交付方式：______________________________

第九条保密条款

签约各方在专利申请提出后、公开前，均负有对该申请专利技术的保密义务。

第十条费用及支付方式

10、1 本合同费用总额为__________元。

10、2本合同费用，按以下第__________种方式支付：

(1 )一次总付，支付的时间和方式：_______________

(2)分期支付，支付的时间和方式：_______________

(3)其他方式约定如下：_________________________

第十一条费用返还

本合同生效后，专利申请被国务院专利行政部门驳回，让与方不退还已收取的转让费。但双方特别约定如下：

第十二条违约责任

12、1 任何签约方违反本合同第__________条、第__________条、第__________条、第__________条、第__________条中的任何一条，按以下第__________种方式承担违约责任：

(1 )支付__________元违约金;

(2)按合同总标的__________%支付违约金;

(3)按实际损失支付赔偿金;实际损失的范围和计算方法为：__________

(4)其他计算方式：______________________________

12、2违约方承担违约责任后，签约方约定本合同内容：

( )继续履行 □

(2)不再履行 □

(3)是否履行再行协商 □

第十三条争议解决方式

13、 1签约各方因履行合同发生争议，应协商解决;

13、2协商解决不成，签约方同意采用以下第__________种方式解决纠纷;

( )申请由____________________ 仲裁委员会仲裁;

(2)向有管辖权的人民法院起诉。

第十四条名词解释

为避免签约各方理解上的分歧，签约方对本合同及相关补充内容中涉及的有关名词及技术术语，特作如下确认：__________

第十五条补充约定

15、1 签约方确定以下内容作为本合同的附件，并与本合同具有同等效力;

15、2其他需要补充约定的内容：________________

第十六条合同生效

16、1 本合同一式__________份，经双方签字盖章后生效，由____________责办理专利申请权转让合同的登记和公告事宜。

16、2 本合同以国务院专利行政部门的公告日为合同生效日。

甲方：(盖章)_________________

法定代表人委托代理人：_______

住所地：_______________________

邮政编码：_____________________

电话：_________________________

传真：_________________________

电子信箱：_____________________

开户银行：_____________________

账号：_________________________

乙方：(盖章)_________________

法定代表人委托代理人：_______

住所地：_______________________

邮政编码：_____________________

电话：_________________________

传真：_________________________

电子信箱：_____________________

开户银行：_____________________

账号：_________________________

认定登记事项：_____________________________

登记编号□□□□—□□□□—□□—□□□□□□

认定意见：______________________________

登记员：(签字)________________________

登记机关：(盖章)____