医疗协议书范文范本
随着社会不断地进步，我们用到协议书的地方越来越多，协议书的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。什么样的协议书才是有效的呢?以下小编在这给大家整理了一些医疗协议书范文范本，希望对大家有帮助！
医疗协议书范文范本1
甲方：
乙方：
甲乙双方本着“救死扶伤”的人道主义精神和有利于医患双方 救治，经双方充分协商一致，达成本绿色通道医疗协议。
一、 协议名称：绿色通道医疗
二、医疗费用：甲方送往乙方医疗救治的伤病员所需的一切医治疗费用，由甲方负责向乙方结算并按时支付。
三、绿色通道医疗内容：
1. 遇紧急情况，乙方必须建立绿色通道尽全力抢救甲方伤员，优先满足甲方救助需求;甲方保证按规定付款。
2. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需_光、采血化验、B超等辅助诊断时，乙方应优先予以安排。
3. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需入院或手术医治疗的，乙方应优先予以安排。
4. 如果乙方不具备救治甲方病员的医疗技术条件，要负责甲方病员的转院和护送工作，期间发生的费用由甲方负担。
5、请乙方为甲方施工现场准备担架和外伤所需的急救辅助医疗器械(如：固定夹板、氧气袋、纱布绷带等)，以满足甲方施工
人员受伤后的救助要求。
6、如发生“非典”、“禽流感”等传染性疾病，应甲方要求，乙方负责对甲方的营地、餐厅、宿舍进行定期消毒，消毒药品费用由甲方承担。
7、遇紧急情况(洪水、地震、硫化氢气体中毒等)，乙方必须尽全力参加抢险。如需乙方到达施工现场急救的，必须尽快派出医疗人员到达现场进行救助。(车辆由甲方优先安排)
四、协议期限：。
五、其他：
1. 本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决;
2. 本协议自甲乙双方签字盖章生效;
3. 本协议一式2份，甲乙双方各执1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 负责人：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
医疗协议书范文范本2
协议双方：
甲方：______市______律师事务所
乙方：______市律师协会为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的______市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：
一、甲方参加乙方组织的______市律师医疗互助金，时间为一年。
自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、双方的权利和义务
甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币______元，在每年______月份一次性缴清。
甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下：
意外身亡给付人民币______元;(因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外)
疾病身亡给付人民币______元;
患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，
(1)
经确诊后给付人民币______元。(其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者)
住院每日给付人民币______元，每人每年累计不超过______天。
甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：
a一般门急诊医疗费用：
帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负;但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品______%部分，乙方予以报销______%。
自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担______%;
共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担______%;
b住院或急诊室留院观察医疗费用：
乙方按甲方参加人员实际自负部分承担______%;(______%乙类药品自负部分由个人自理)
门诊大病和家庭病床的医疗费用：
乙方按参加人员实际自负部分承担_____%;
以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币______元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币______元(其中手术费限额为______元，医疗医药费______元)。
(2)
报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。
本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。
1、甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。
2、甲方参加互助金人员应参加______市城镇职工基本医疗保险(以下称社会医保)甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。
3、甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。(提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内)，且应在相关事件或医疗费发生日_____天内申领，逾期视为放弃权利。
七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付_____元和大病给付_____元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。
计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。
(3)
在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：
如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满;
如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
三、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。
本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。
协议双方：
甲方：______律师事务所乙方：______市律师协会
代表人：代表人：
年月 日 年 月 日
备注：以上协议书请传阅至每一个参加医疗互助金的人员。
医疗协议书范文范本3
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方医院医治。
二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元(包括诊断，治疗，医药费用)，该款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的权利和义务
1.甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实性负责。
2.甲方上述疾病自(乙方)面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，甲方可享受乙方免费治愈为止。
3.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁房事______年。
四、乙方的权利和义务
1.乙方有权详细了解甲方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验数据，但有义务替甲方保密。
2.乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性，如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。
五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收取医疗费后，本协议失效。
六、本协议一式两份，甲，乙双方各一份。
甲方：________________(签字)
乙方：________________(签字)
日期：_______年_____月______日。
医疗协议书范文范本4
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准______同志转______医院诊断治疗______疾病，转诊时限为______月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：
一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我市省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准(普通人员每天______元，保健人员每天______元)。
四、高额诊疗项目(含单项费用等于或大于______元的检查项目)，应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在______天内凭我办转诊介绍信、发票(门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单)和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。
六、其他事宜：
以上条款由省公医办负责解释。
本协议书一式两份，自签订之日起生效。
转诊人签字：
年月日
享受单位签字(盖章)：省公医办(盖章)：
年月日 年月日
医疗协议书范文范本5
甲方：_______________医院
乙方(患方)：____________
患者基本情况：
姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________
住院号：_______________________
调解人：______________律师 事务所 律师 ：______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，诊断为：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间：____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务 关系的一切诉讼权利。
五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
调解人：___律师事务所
律师：_______________
_____年_____月_____日
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