医疗协议书范本模板

随着社会一步步向前发展，协议书的使用成为日常生活的常态，签订了协议书就有了法律依靠。写协议书需要注意哪些问题呢?以下小编在这给大家整理了一些医疗协议书范本模板，希望对大家有帮助！

医疗协议书范本模板1

甲方：

乙方：

身份证号码：

依据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知(劳部发[20__]479号文件)的规定，经甲、乙双方友好协商，就医疗期事宜达成如下协议：

第一条医疗期限

1、甲方根据乙方本人的社会工作年限及在甲方的实际工作年限，经核准确定，乙方的最长医疗期为月，该自年月日起计算，截止至乙方医疗期满或医疗终结。

2、在医疗期内，乙方须按甲方要求提供乙方基本医疗定点医院的相关诊断证明及假条，逾期不交的，公司将视为其医疗终结即医疗期满，医疗期满或医疗终结时劳动合同未到期的，乙方应到岗上班，如未经批准不到岗上班的，甲方将按照旷工处理。

第二条劳动报酬

1、在扣除社会保险及住房公积金个人缴纳部分后，甲方依法按月支付乙方医疗期工资，标准不低于本市最低工资的百分之八十。

2、甲方发薪日期为每月

日，发薪方法由甲方决定。

第三条劳动保险和福利待遇

1、在医疗期内，甲方将继续为乙方缴纳各项社会保险及住房公积金，个人缴纳部分由甲方代扣代缴。

2、医疗期内，除上述医疗期工资、社会保险及住房公积金外，甲方不再支付乙方其他福利。

第四条注意事项

1、甲方如发现乙方在医疗期内，从事其他有偿或无偿的工作的，可即时解除本协议及乙方的劳动合同且不支付任何补偿金，并可要求乙方对为甲方造成的损失予以赔偿，情节严重的，将追究乙方的法律责任。

2、一旦发现乙方提交甲方的诊断证明及假条存在谎报或虚假现象的，本协议将即时解除，甲方将解除乙方的劳动合同，不支付任何补偿。

3、乙方在患病医疗期期间，仍须遵守甲方的劳动纪律及各项规章制度。

第五条：其他

1、如甲方因业务发展需要发生的组织机构变更或其他重大客观事项变更的，乙方须同意甲方做相应的变更，且承认本协议内容继续有效，直至本协议期满为止。

2、本协议因医疗期届满而终止时，乙方应服从甲方安排，到劳动鉴定部门进行鉴定。如乙方拒绝鉴定的，不影响甲方按照有关规定对乙方进行处理。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方(签字)：

代表人(签字)：

年月日年月日

医疗协议书范本模板2

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方医院医治。

二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元(包括诊断，治疗，医药费用)，该款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的权利和义务

1.甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实性负责。

2.甲方上述疾病自(乙方)面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，甲方可享受乙方免费治愈为止。

3.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的`权利和义务

1.乙方有权详细了解甲方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验数据，但有义务替甲方保密。

2.乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性，如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。

五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收取医疗费后，本协议失效。

六、本协议一式两份，甲，乙双方各一份。

甲方：________________(签字)

乙方：________________(签字)

日期：_______年_____月______日。

医疗协议书范本模板3

甲方：上海市____律师事务所

乙方：上海市律师协会

为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：

一、甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

二、双方的权利和义务

1.甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。

2.甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下：

1)意外身亡给付人民币50，000元。(因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外)

2)疾病身亡给付人民币10，000元。

3)患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，经确诊后给付人民币50，000元。(其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者)

4)住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。

3.甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：

1)一般门急诊医疗费用

(1)帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负;但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品10%部分，乙方予以报销80%;

(2)自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%;

(3)共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%;

2)住院或急诊室留院观察医疗费用

乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%;(10%乙类药品自负部分由个人自理)

3)门诊大病和家庭病床的医疗费用

乙方按参加人员实际自负部分承担80%;

4)以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元(其中手术费限额为5000元，医疗医药费15000元)。

5)报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。

6)本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。

三、

1.甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。

2.甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险(以下称社会医保)甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。

3.甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。(提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内)，且应在相关事件或医疗费发生日60天内申领，逾期视为放弃权利。

4.七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付50，000元和大病给付50，000元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。

5.计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。

6.在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：

1)如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满;

2)如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。

本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。

甲方：上海_________律师事务所 乙方：上海市律师协会

代表人：_____________________ 代表人：____________

_________年_______月_______日 _____年____月_____日

医疗协议书范本模板4

甲方：公司(以下简称甲方)

乙方：镇江市第一人民医院新区分院(以下简称乙方)

甲方为保证员工身体健康、生命安全，并做好突发事件的医疗保障工作;乙方作为一所二级综合性医院，设备先进、服务周到

为解除企业的医疗后顾之忧，竭诚提供医疗绿色通道优质服务，甲乙双方经友好协商，达成相关协议如下：

第一条：医疗绿色通道主要包括：

1、甲方员工所发生的工伤事件

2、甲方员工医疗就诊

3、甲方员工体检(招工体检和年度健康体检)

第二条：乙方承诺

1、急诊：由急诊中心承担，保证在接到甲方急诊任务后5—10分钟内急救队伍全部集中到位，全程实现迅捷优质的医疗服务。

(急诊科24小时电话：0511-86019515)

2、门诊：由专家门诊、普通门诊承担，事先联系、优先诊疗。根据病情安排相关治疗(包括住院)。

3、对高层管理人员就诊，将有专人陪同，提供“优质、高效”医疗服务。(客户服务中心：0511-86019600)

4、组织、安排甲方员工的入职体检和年度健康体检。

5、对住院人员所发生的相关门诊费用可转入住院费用。对所发生的医疗费用实行先记帐、后结算方式。

6、按甲方需要不定期对甲方员工进行医疗急救和健康保健知识宣教。

第三条：甲方承诺

1、工伤事件、员工就医及体检委托乙方办理。

2、甲方与乙方配合，为医疗绿色通道协助做好联系、登记、结算等工作。

第四条：费用结算乙方做好医疗绿色通道甲方病员的费用明细帐目登记、统计，由甲方与乙方进行费用结算，如有保险赔付的费用由乙方及时结算开单。

第五条：组织领导双方成立医疗绿色通道领导小组，及时沟通解决双方合作的有关事宜。

第六条：合约期限甲、乙双方合作期限两年，如双方无异议，协议继续有效，也可以根据形势的发展对协议进行修改或补充。

本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份。

甲方：公司 乙方：镇江市第一人民医院新区分院

代表签章： 代表签章

电话： 电话：

盖章处： 盖章处：

日期： 日期：

医疗协议书范本模板5

甲方：

乙方：

医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司，双方就服务项目达成以下协议：

1、自双方签订本协议之日起，乙方(或乙方指定的个人服务对象，下同)成为甲方的“健康俱乐部会员”，期限为壹年，自 年 月 日至 年 月 日，服务期满，合同自动终止。

2、乙方一次性交纳会费元人民币，服务对象为。

3、甲方在期限内为乙方提供如下服务：

1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)

2)根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案

3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”

4)指导乙方进行“亚健康”调理

5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2)

6)为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪

7)适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙 ”

8)为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识

4、双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。 不能协商解决的，任何一方有权将争议提交给 经济贸易仲裁委员会，按照该会仲裁规则在 进行仲裁。该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。

甲方： 乙方：

甲方代表：

年 月 日

附件：(略)

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