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建房承包合同怎么写范文

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写合同是一种法律行为,旨在明确双方或多方的权利和义务,约束各方的行为。下面是一些建房承包合同怎么写范文免费阅读下载,希望对大家写建房承包合同怎么写范文有用。

建房承包合同怎么写范文篇1

甲方:_______

乙方:_______

甲乙双方按照《中华人民共和国经济合同法》和《建筑工程承包合同条例》规定的原则,结合房屋建设的实际情况,经过协商,达成如下协议。

一、工程概况:

1、甲方准备在____新建_间_层带尖子的房屋一栋。经与乙方接触、洽谈、协商,决定将其房屋建筑工程(房屋从主体结构开始到粉刷完毕)承包给乙方进行施工建设,工程从___年月日开始动工,至___年月日竣工;房屋建设采用费用包干制的形式;乙方按照甲方的图纸保质保期来进行施工。

2、采取费用包干的方式。乙方负责房屋建筑时所需的设施(比如:脚手架、跳板等),甲方负责材料的供应;工程开工,从协议签定之日开始,历时天内完成;房屋建筑总面积_______平方米,按每平方元计算,费用金额共计元整。

3、付款方式:主体结构工程完工,甲方应向乙方支付工程款的50﹪,即(金额大写):_____________元;待工程完工后,经甲方验收合格,付清工程的余下款项。

二、质量要求:

1、工程验收标准,甲方按照下面的规定执行。

2、施工中,乙方应按照甲方的要求进行施工,主体结构建设时,墙体要垂直、整体平整,所有的门及门窗的安放与墙体成一条线;粉刷时墙体厚度均匀,无裂缝,内墙面达到整体水平、平整、无裂缝,门及门窗与墙接触地方的粉刷看不到缝隙,天面要达到厚度均匀,无裂缝,所有刷白颜色均匀,大门墙体及卫生间的瓷砖要平整完好的粘贴,达到水平;阴阳角与墙体成一条线,与墙面垂直或平行;房屋四周要进行雨水排除的处理,待工程全部结束后,甲方进行竣工验收。

三、安全问题:

工程施工现场的安全由乙方自行完全负责,若发生安全事故由乙方完全负责,承担一切责任,甲方概不负责,没有任何法律责任。

需要说明:

本合同一式二份,双方各执一份。本合同自___年__月__日签定之日起生效。

甲方(签字盖章):乙方(签字盖章):

双方证明人双方证明人

乙方证明人(签字盖章):乙方证明人(签字盖章):

年月日年月日

建房承包合同怎么写范文篇2

甲方: 身份证号码:

乙方: 身份证号码:

甲方在__镇__村新农村建三间三层半房屋一栋,建筑落地面积约___米×___米,由乙方承包施工。经双方协商同意,特签订如下合同:

一、承包方式:

采用包工不包料方式承包。甲方提供建房所需的材料,主要包括:红砖、黄砂、碎石、石灰、水泥、钢材等,水电接至施工现场(配电箱后的线路由乙方负责)。乙方提供承包施工过程中的全部劳务、模板、支撑、脚手架、铁钉、铁丝及施工过程中的辅助材料、施工用具等。

二、承包范围:

乙方按照甲方提供的施工图及甲方提出的要求承建。主要包括墙体、梁、柱、楼梯、楼面、模板、钢筋、现浇混凝土及地面、门前台阶砼垫层;室内装饰粉刷、外墙面水泥砂浆粉刷、外墙贴瓷砖、屋面贴琉璃瓦,同时作好防渗处理、配合水电施工、门窗施工做好修补工作,配合甲方做好材料保管。

三、承包价格:

按施工图要求、乙方承包范围、建造内容及乙方责任,施工费用总价包干,包干价格为_____元,含安全文明施工措施费及购买农村建房保险费。(施工期间甲方向乙方施工人员提供午餐及茶水)

四、付款方式:

乙方进场开工_天后甲方付款___元,完成第一层砖砌并捣制好楼面付款___元,完成第二层付款____元,完成第三层付款____元,屋面完工后付款____元,工程全部完工,经验收合格后付至____元,余款____元作为保修金待_个月后,经检查屋面无渗漏墙面无开裂等质量缺陷,付清余款。

五、双方责任:

甲方负责水电供给及原材料及时进场。乙方必须保证工程质量,安全文明施工及购买农村建房保险,按施工图纸和甲方要求进行施工,节约材料,并做好材料保管,不得丢失。

六、质量要求:

乙方应当按照国家规定的房屋质量标准和甲方提供的施工图要求组织施工,工程质量不合格及达不到甲方要求由乙方负责返工,返工费由乙方负责。

七、施工安全:

文明施工,如果乙方施工人员出现工伤,因施工造成他人损伤等事故,一切由乙方负责,甲方不负担任何责任和费用。文明施工,讲究职业道德,讲究清洁卫生。

八、工期要求:

工程总工期为_个月,从_月__号乙方进场施工开始算起,乙方必须在____年__月底前完成承包范围内的全部工程,最迟不能拖延到__月__日,如超过__月__日甲方要给予乙方经济处罚。乙方所需材料,应_天前向甲方提出计划,以便迅速筹备。

·九、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

本合同一式二份,甲乙双方各执一份,从签字之日起生效。

甲方签字(章): 乙方签字(章):

联系电话: 联系电话:

日期:____年__月__日 日期:____年__月__日

建房承包合同怎么写范文篇3

甲方:_______

乙方:_______

甲方雇请乙方在_______建造两层砖混结构房屋一栋约240_______平方米(结算时按实际面积进行决算),为了明确双方各自职责,确保工程质量,明确经济目的,现经甲、乙双方协商,在平等、自愿的`原则下达成以下条款:

一、乙方以包工包料的方式予以承建

每_______平方米的单价1016元计算(大写:壹仟零壹拾陆元整),大包干价一旦签订后不受任何市场、物价、国家对建筑业单价调整的影响,不作任何调整。

二、乙方承包的工程项目的钢筋用法

钢筋采用昆钢,钢筋型号为:柱子φ16,地圈梁4根φ16二层圈梁为4根φ16,板面分别采用φ8和φ6的钢筋,间距15厘米,架空承重梁用φ22和φ18,按要求布设墙体抗震钢筋,其他钢筋按甲方提供设计图布设。

三、水泥的用法

1、现浇梁、板、柱、刚性屋面均采用滇西普硅42.5级;

2、毛石灌浆、砌砖、抹灰、贴瓷砖、地板砖、波型瓦采用剑川普硅32.5级。

3、梁、板、柱、刚性屋面混凝土标号不低于C25。

四、装修包括以下内容(如果购买材料的实际价格超过以下规定的各项价格,由甲方补贴给乙方)

1、地板为烤漆小木地板,价格为每_______平方米120元(大写:壹佰贰拾元整每_______平方米);

2、卫生间、操作间、第一楼门外走道及其他需贴瓷砖及地板砖的地方,瓷砖及地板砖的价格为每_______平方米35元(大写:叁拾伍元整每_______平方米);

3、每樘门的价格700元(大写:柒佰元整)

4、卫生间门为铝合金或塑钢门,每档案门的价格为200元(大写:贰佰元整每樘),防盗门1樘,价格为20__元(大写:贰仟元整);

5、卫生间、操作间吊顶为塑料扣板,价格为每_______平方米35元(大写:叁拾伍元整每_______平方米);

6、整幢楼的窗户为实德塑钢窗(国家免检产品),单框玻璃;

7、花瓶柱、栏杆、楼梯扶手由乙方购买安装,价格为每米180元(大写:壹佰捌拾元整每米);

8、工程内的灯具、卫生洁具、厨具、窗套由甲方采购,乙方负责安装。

五、线路及管道用料

线管用建材市场销售的中等价格的国家免检产品,电线均为铜芯线,主线用6平方和4平方,插板线用2.5平方,灯头、开关用1.5平方。

六、供水和排污

1、供水管材采用PP-R管,用建材市场销售的国家免检产品;

2、排污管采用PVC管,用建材市场销售的国家免检产品,规格为75mm和__0mm管。

七、内墙刮瓷贴石膏线条及外墙漆

内墙刮瓷用的瓷粉、石膏线条及外墙漆采用建材市场销售的国家免检产品,中等价格。

八、屋面工程

整幢楼的屋面为刚性屋面,包括刚性屋面冷拔丝、水泥、砂采购、运输、冷拔丝制安、砂浆制作浇捣、成型、伸缩缝及沥青补缝处理、养护、波型瓦铺贴。

九、层高

一层为3.2米,二层为3米,两层层高共计6.2米(不包括楼板及屋面板厚度)。

十、付款方式

1、开工划线时由甲方预付乙方材料费肆万元整;

2、基础完工时,由甲方预付乙方肆万元整;

3、第一层板面完工时由甲方预付乙方肆万元整;

4、第二层板面完工时由甲方预付乙方叁万元整;

5、内外墙抹灰完工时由甲方预付乙方贰万元整;

6、在装璜中需要买材料由甲方预付乙方叁万元整;

7、工程竣工时,并经甲、乙双方验收合格后,甲方应付清乙方所有工程款,甲方应扣乙方3%的质量保证金,在一年后整个工程没有质量问题,甲方应退还乙方3%的质量保证金。

十一、工程期限

开工日期:20__年4月28日,竣工日期:20__年7月30日,总工期108天。

十二、乙方责任

一是严格按设计图纸、设计图附注或说明、相关工程施工规范和规定组织施工;二是有效防范工程质量和安全事故,施工过程中的一切质量和安全事故由乙方承担;三是确保工期;四是设计图和附注中未明事宜及时与甲方反映协调,对设计缺陷提出合理化建议。

本合同自签字之日起生效,未尽事宜甲、乙双方协商解决。

本合同一式三份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

建房承包合同怎么写范文篇4

甲方:________

乙方:________

甲方拟在本村组原庄基上修建房屋,乙方长期从事农村房屋修建,具有一定的专业水平和知名度,甲方现将修房承揽给乙方施工,双方在平等互利、协商一致的基础上达成如下合同:

一、房屋结构及承揽范围:

甲方拟建砖混结构一层平房,甲方已完成打地基及底圈梁,现将房屋地上的修建承揽给乙方施工,承揽范围包括砌墙修建主体、打上圈梁、上屋面、房屋内粉刷、贴瓷(门前墙面外贴瓷、客厅墙面内贴瓷、厨房及卫生间内贴卫生瓷)、地面水泥压光、房屋东侧水泥外粉墙;

二、房屋计价面积及工价支付方式:

1、面积计算方式:房屋修建完后双方先丈量所建房屋长度与宽度,是从一侧房屋滴檐水起到另一侧房屋滴檐水止,相乘得到的面积减去院内亮天面积后为房屋计价面积。房屋计价面积为平方米;

2、价格:双方约定单工价为___________元/平方米(大写___________元/平方米),总工价(房屋计价面积乘以单工价)为___________元;

3、支付方式:在本合同签订之日前,甲方向乙方支付___________元(大写___________元)作为定金,在主体修建打上圈梁上屋面后甲方向乙方支付___________元(大写___________元),在粉刷完毕甲方验收质量合格后,向乙方支付___________元(大写___________元),下剩款项在20_______________年___________月___________日前付清。

三、合同期限:

本合同的期限从20_______________年___________月___________日起到20_______________年___________月___________日止。其中砌墙修建主体、打梁上屋面在20×_______________年___________月___________日前完成,房屋内粉刷、贴瓷、地面水泥压光、房屋东侧水泥粉外墙在20_______________年___________月___________日前完成;

四、双方的权利与义务

1、甲方根据约定向乙方支付价款,并根据乙方施工进度其提供建房所需的水泥、沙子、钢筋等建筑材料;

2、甲方应当提供乙方使用的水、电,并保证水电能正常使用;

3、乙方根据甲方修建房屋设计意图保证按期完成工程,且房屋质量符合行业要求及一般要求,所需的专业设备如搅拌机、架板及架管等由乙方提供;

4、乙方施工中自行指挥所雇人员各负其责,组织施工并进行监督,对房屋质量负责,乙方积极采取安全措施,确实抓好安全生产,施工中如发生安全事故,所造成的'伤害均由乙方承担,甲方不承担任何责任。

5、甲方不参与乙方组织的施工,但有权对乙方施工过程进行监督,如发现乙方修建房屋存在出现质量问题,甲方应当及时与乙方沟通,有权让乙方进行及时纠正。甲方验收乙方所建房屋质量合格后双方签字,乙方完成交付义务。

五、违约责任:

1、甲方应当按约定期限内向乙方支付工价,如果违约,每逾期一日,甲方按向乙方支付违约金;

2、乙方应当按约定期限内保质完成施工,如果违约,每逾期一日,乙方按向甲方方支付违约金;

3、如房屋质量存在问题,甲方有权让乙方及时重作或者修理,如甲方通知乙方后三天未到,甲方有权让他人进行修理或者重作,所需的拆除及修理、重作等费用由乙方承担;

六、施工过程中,本合同未尽事宜或者变更承揽内容由双方及中间人友好协商解决,可签订补充合同,与本合同具有同等法律效力;

七、本合同经甲、乙双方签字后生效,一式三份,由甲乙各执一份,中间人执一份,具有同等法律效力。

甲方(公章):_____

乙方(公章):_____

法定代表人(签字):_____

法定代表人(签字):_____

_____年________________月________________日

_____年________________月________________日

建房承包合同怎么写范文篇5

甲方:_________________

乙方:_________________

甲方委托乙方承建,为明确双方在承建过程中的权利、义务,经双方协商达成以下协议;

1、私人住宅主体工程。

2、承建方式:甲方将其住宅主体工程以包工包料的方式承包给乙方承建。

3、建房工期:建房工期为___天,施工日期由签订合同之日算起。

4、工程价格:按_____平方米_____元计算。

5、施工安全要求及质量问题责任:

(1)乙方必须按照安全施工规范和技术要求,采取严格的安全防护措施,在施工过程中要特别注意安全施工,杜绝一切事故,并承担由于自身安全措施不到位或不力造成事故的责任和因此发生的一切费用。

(2)乙方要根据建筑操作规程按质按量施工,不许偷工减料。若有工程质量问题(如主体墙与水平地面不垂直、墙壁凹凸不平、开裂;主体柱与水平地面不垂直、断裂、露筋;挑梁断裂、露筋等)发生,经有关部门评估后由乙方承担一切损失。

6、工期延误:乙方不得有无正当理由的延误施工行为。对因以下原因造成竣工日期推迟的延误,经甲方确认,工期可相应顺延。

(1)因停电、下雨等造成停工;

(2)不可抗力;

(3)甲方同意给予顺延的其它情况。

7、付款方式:

(1)乙方地基完工后,甲方将付清地基所用的费用,并预付工程款贰万元整。

(2)底层屋面完工后,若无质量问题,甲方支付工程款贰万元整。

(3)顶层屋面浇注完工后,若无质量问题,甲方支付工程款壹万元整。

(4)外墙粉刷完工,若无质量问题,甲方支付工程款伍仟元整。

(5)内墙粉刷完工,若无质量问题,甲方支付工程款伍仟元整。

(6)余款待整个工程竣工后,经明年一个雨季检验,如无质量问题,将在8月份一次性付清。

8、本合同一式两份,甲、乙双方签字后生效。生效后甲乙双方必须共同遵守执行。未尽事宜,双方协商解决。

甲方(签名):_____

乙方(签名):_____

________年______月___日

建房承包合同怎么写范文篇6

警资方:

合伙方:

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律之规定,双方平等、自愿、集资合伙建房协商一致的基础上合伙建房一事订立如下合同(以下简称本合同):

一、项目概况:农民新村

1、项目名称:私宅楼

2、地址:

二、修建房屋的基本情况

合伙方修建的房屋(以下简称该房)楼号,建筑面积平方米,准确面积以建筑实际面积为准,并按约定单价实行多退少补。

三、价格与付款方式

该房每平方米单价:元,总价元整(大写):拾万仟佰拾元整,其付款方式为现房现款,签合同时,合伙方向集资方总房款的60%,金额为元,大写(人民币)拾万仟佰拾元整;余下房款元,大写(人民币)拾万仟佰拾元整。在交房

和修建完工验收后一并付清。

四、代办费用的收取

在主体工程封顶之日起10日内(以集资方书面通知或电话、公告等方式通知合伙方开始计算时间),合伙方必须向集资方预交(集资方代相关部门收取)天然气、自来水、电网改造费:

1、天然气上户代收费元;

2、自来水上户代收费元;

3、电网改造代收费元。(一户一表)。

上述代收费用之结算以安装之日价格为准,如遇调整以相关部门收费为准,多退少补,如合伙方未按时缴款,导致合伙方所购房屋的水、电、气不能安装,所造成的一切后果由合伙方自己负责。

五、房屋交接

1、合伙方在交清房款后,本合同立即生效。定于年月日将本合同约定所修建房屋交合伙方使用,逾期交房超过200天的,合伙方有权要求退房,集资方应在收到合伙方退房申请15日内退还已交房款,并支付房款的同期人民银行标准活期储蓄利息;继续履行合同的,每月按已交房款的同期人民银行标准活期储蓄利息支付延期交房补偿金。

2、集资方在交房时以书面、电话、公告、通知等方式之一通知合伙方,合伙方接到集资方通知后应在二十日内前

3、合伙方如不能按时前来接收房屋,应提前告知。集资方逾期接房,逾期不能超过三十天。

4、合伙方逾期三十天不能前来接收房屋,视为合伙方根本性违约,合伙方按购房款总额的20%向集资方支付违约金,同时集资方有权将该房屋另售他人。

六、工程质量验收及保修

根据国家建筑工程质量验收规范及标准,以辖地质检部门验收合格为准,并按国家规定的保修范围和要求实施保修。

七、公用物业的明确及管理

房屋的楼梯间、公用走道、排污管道及其它公用设施均为物业范围内业主共有,楼梯及公共平台权属执行国家相关规定。

八、其它约定

1、合伙方超过(以集资方书面、电话、公告、通知之一确认)30天履行本合同约定付款规定,视为合伙方同意,集资方有权将此房另售他人,且合伙方无权干涉。

2、未完清交房手续前,合伙方不得搬进该房装修和居住,装修过程中未经有关部门批准不得随意改变任何结构,违者承担一切法律责任。

3、本合同在执行过程中若发生争议,双方通过协商解决。

4、交房标准:合格。楼面、楼板全现浇;正前方贴外墙瓷砖,其它水泥搓沙,外窗、铝合金窗,室内清水墙。

十、本合同一式三份,集资方、合伙方各执一份,有关部门存档一份,双方签字立即生效,同时具备法律约束力。

备注:

警资方(签章):合伙方(签章):

委托代理人(签章)委托代理人(签章):

联系电话:联系电话:

签定合同时间:年月日

建房承包合同怎么写范文篇7

甲方:

乙方:

甲方拟在____________村建房屋一座,房屋占地面积约60平方米,共一层(一层高3.5米),经双方约定,由乙方负责承包工程建设,经双方充分协商后,特订立如下合同:

一、承包方式

采用包工不包料的方式承建,甲方提供建房所需材料,包括砖、河沙、碎石、石灰、水泥、钢材、水管、铁钉、扎丝、水电、桶等,乙方提供劳务、建筑技术、扎钢筋技术、模板夹板撑树,脚手架用材、吊机、码钉、连板及生产生活的一切用具等,乙方根据施工进度,应提前6天通知甲方购买上述由甲方负责购买的材料,乙方所提供的材料费用由乙方自理。

二、承建项目

乙方必须按照甲方设计图纸和要求进行施工。(1)甲方房屋的主体工程的建设(从地梁到楼顶的主体工程)包括墙体、倒2层的立柱、梁柱、简梁柱、楼梯、楼面、装模拆模、扎钢筋,每层楼面混凝土浇灌。(2)除倒混凝土以外的吊砖、吊钢筋、吊河沙、水泥、石灰、卵石、廊河的建砌。(3)门窗户的过梁。(4)楼梯的夹层、卫生间的夹层、仓库的夹层。(5)括浆。(6)楼面磨面。

三、双方权利及义务

1、甲方遵照乙方要求,在规定期限内,提供建房所需材料。

2、乙方应遵照图纸施工和甲方要求施工,加强质量管理,明确施工要求,在重要的施工过程中,如下钢筋、倒水泥板经甲方验收同意后,方能进行下一道工序。

3、甲方发现乙方在施工过程中,有偷工减料,工作不负责,影响房屋质量行为时,有权要求乙方停工或返工整改。

4、房屋建成一年后,甲方发现质量问题,乙方必须按照甲方要求免费维修,费用由乙方负责。

5、乙方必须加强对其人员的`安全教育,严格管理,精心施工、安全施工、文明施工,由于乙方人员过失引发的安全问题概由乙方负责,甲方概不负责。

6、乙方所属人员的报酬由乙方负责支付,与甲方无关,在施工过程中,应注意不必要的材料浪费,节约原材料。

7、墙面确保水平,误差不超0.1厘米。

四、工程付款

1、工程款结算方式,完工后,以建房实际面积结算,每平方米人民币88元。

2、付款方式,每层完工付每层的80%,后20%待全部完工后支付。

五、工程期限

工期从20__年7月1日起开始建设至12月底完工(最迟不超过20__年1月中旬),工期为天,如发生下雨、停电等自然因素,可延长工期,如因乙方消极怠工或其他原因延误工期等做法为难甲方,甲方可视乙方违约,甲方有权解除合同,乙方应承担违约金5000元。

六、本合同一式二份,双方各执一份,合同自签字之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

建房承包合同怎么写范文篇8

合同编号:_____________

委建方:(以下简称甲方):_____________身份证号:_____________

住址:_____________

承建方:(以下简称乙方):_____________身份证号:_____________

住址:_____________

第一条:建民房概况

1、本合同建房位置为:_____________。

2、房屋类型:共两栋,东侧为框架结构五层楼房,西侧为砖混结构三层楼房。附房屋设计图。

3、房屋面积(允许实际误差_____________%):东侧房屋总面积为____________________平方米。西侧房屋总面积_______平方米。

第二条:承包方式:

包清工,乙方包工包料(包括但不限于:房屋主体材料及外墙保温、防水、外墙大理石、瓷砖、楼梯扶手、粉刷、采暖、门窗、上下水管道、屋内暗线敷设等材料,以及施工期间的钉子、铁丝、切割片、小线等消耗品),以上材料由乙方严格按照施工图纸规格、型号购买材料,并达到国家建筑材料验收标准。但是甲方负责购买东西楼层屋内的地板砖,施工仍归乙方。

第三条:工程款及支付方式

1、本合同为固定工价,根据房屋面积按每平方元计算,工程总价款为元。

2、进场后乙方先进行东侧5层房屋施工,进场甲方支付乙方元。东侧第一层施工完毕甲方再支付乙方元;待第三层施工完毕甲方支付乙方元;待第五层施工完毕甲方支付乙方元。东侧施工完毕进行西侧房屋施工,待第一层施工完毕甲方支付乙方元;待第三层施工完毕甲方支付乙方元。以上施工为主体工程,待东西侧房屋主体工程施工完毕后由乙方进行东西房屋的配套工程,施工完毕后,甲方支付乙方元,剩余工程款自工程验收合格____日后甲方一次性支付乙方。

第四条:工期个月,自________年____月____日至________年____月日。

第五条:工程质量

1、房屋主体以及内外粉刷严格按照施工图纸施工。房屋建筑施工过程中,甲方随时监督施工质量,如存在施工质量问题,甲方应及时提出,乙方应进行返工,相关损失概由乙方承担。

2、若因建筑材料问题导致工程质量瑕疵的,均有乙方负责,进行返修或返工,相关损失和费用(包括由此新产生的工程款)概由乙方承担。由此导致的工期延误均有乙方承担。

第六条:安全责任

甲乙双方应积极配合,保证施工现场安全,防止事故和意外发生。施工期间乙方人员出现伤亡事故以及施工造成

第三人损害的均由乙方负责。

第七条:违约责任

1、因乙方责任导致工期拖延,房屋未能及时验收的,每迟延____日滞纳金为元。

2、非因乙方责任导致工期拖延的,拖延部分双方互不追究,工期相应顺延。

第八条:其他约定

1、工程施工过程中,甲方中途提出工程变更的,应由甲乙双方协商一致后进行,工期相应顺延。

2、本工程保修期为________年,保修期内发现或发生问题,乙方应负责维修。

第九条:本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,甲乙双方签字生效。对本合同的未尽事宜双方可以达成补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方:_______乙方:_______

________年____月____日________年____月____日

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