劳务承包合同范本范本

通过合同，双方建立了一种合作框架和信任基础，促进了良好的商业关系和可持续的合作。劳务承包合同范本范本怎样写才正确？接下来给大家整理劳务承包合同范本范本，希望对大家有所帮助。

劳务承包合同范本范本篇1

发包方(以下简称甲方)：_____________工程项目部承包方(以下简称乙方)：

依照《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就旭辉花园综合用房幕墙工程建设劳务承包事项协商一致，订立本合同。

一、工程名称：

_________工程。

二、工程地点：________________x。

三、工程内容及范围：

1、明、隐框玻璃(或铝合金百叶)幕墙：埋件清理(有预埋件时);测量放线;埋件纠偏(有预埋件时);后置埋件安装;转接件安装;龙骨安装;玻璃(或铝合金百叶)板块(含开启窗)安装;扣板安装;打胶(含收口处理)清理;

2、铝单板(或塑铝复合板)幕墙：埋件清理(有预埋件时);测量放线;埋件纠偏(有预埋件时);后置埋件安装;转接件安装;龙骨安装;复合板(或铝单板)板块安装;扣板安装;打胶(含收口处理)清理;

3、钢结构(钢架)：埋件清理(有预埋件时);测量放线;埋件纠偏(有预埋件时);后置埋件安装;钢料加工、制作安装，防锈油漆、清理;

4、承担该工程的施工准备、施工过程中的材料装卸，成品保护。施工完毕后的材料退场、现场清理、安全文明施工等工作。

四、承包方式及承包金额、付款、结算方式;

实行包质量、包安全、包工期的劳务包干方式

1、本工程单价包干。单价暂定为：玻璃和铝板幕墙80.00元/平方，格栅55.00元/平方，钢结构2600.00元/吨;

2、本工程不采用预付款方式。付款采用按工程形象节点甲方要求实行月进度款方式，进度款额度按照完成实际形象节点甲方要求工程量承包以包干单价。工程整体完工后经验收合格再根据实际工程量乘以包干单价按结算完毕。形象节点按如下表述;

(1)、测量放线、埋件安装，占10%;

(2)、龙骨安装，占30%;

(3)、防火避雷安装。占5%;

(4)、面板安装，占40%;

(5)、打胶清理，占15%;

五、工期及进度要求：

本工程总工期为30天，开工日期为20_年12月20日，完工日期为20_年01月20日。具体进度及节点要求按甲方进度计划执行。

六、劳动力人数及业务技能水平要求：

劳动力人数及业务技能水平原则上由乙方自主控制，但必须满足工程质量、安全文明施工以及工期的要求。

七、质量要求及验收标准

1、乙方严格按设计图纸施工，保证结构的安全和外观的美感，确保工程质量合格。

2、工程验收标准：JG3035-96《建筑幕墙》，JGJ102-20_《玻璃幕墙工程技术规范》、JGJ133-20_《金属与石材幕墙工程技术规范》、JGJ81-20_《建筑钢结构焊接技术规范》。

八、双方的责任与义务

甲方

1、组织材料及时到货，配合乙方做好材料的管理工作。

2、负责乙方施工过程中的各项协调工作。

3、管理、监督和控制乙方在安全、质量和工期等方面的工作。

4、为乙方提供技术服务，并在质量和安全上提供指导。

5、协调提供施工用电接口，提供两个二级配电箱，提供乙方生活后勤场所，保证施工需要，其费用由甲方承担。为维护甲方企业形象，甲方提供乙方在施工过程中实际所需的安全帽、工作服等劳保用品。

6、当工程质量、安全及工期等不能满足甲方要求时，甲方有权要求乙方采取必要措施。

乙方

1、接受甲方对本工程在质量、安全和工期等方面的管理监督和控制。

2、配合甲方做好施工过程中的协调配合工作。

3、做好现场安全文明施工工作，正确佩戴安全帽、安全带，工完场清。

4、维护企业形象，做好生活社区的卫生工作，仓库材料要摆放整齐有序。

5、负责做好材料的搬运、保管、防火和防盗工作。

6、在工程未验收前，乙方有义务协助甲方做好成品保护工作。

九、其他事项;

本合同一式四份，在双方签字后生效，工程款付完后失效。未尽事宜，双方协调解决。

甲方：乙方：

代表：代表：日期：日期：

劳务承包合同范本范本篇2

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

甲方将甘肃陇南市武龙区水电站引水渠工程项目的劳务工程承包给乙方，经甲乙双方协商，双方本着平等、互利的原则，特议定以下条款：

一、工程名称及地址：

1.工程名称:

2.工程地点：

3.工程承包方式：劳务

4.工程承包内容：支模、浇筑砼，临时架搭棚设施及手用工具。

二、工程承包价额：

1.引水渠底工程支模、浇筑砼，甲方按每立方米元给乙方计价。

2.引水渠堤工程支模、浇筑砼，甲方按每立方米元给乙方计价。

三、结算方式：

1.乙方进场施工第一个月，当月月底甲方保证按当月工程进度月支付%，(按月给付乙方工程款以此类推)。

2.乙方完成全部工程，甲方保证在一个月内支付全部工程余款款额。

四、甲方职责：

1.甲方负责协调周边以及上下级关系，确保乙方顺利进场施工。解决乙方住、吃等工作，不停工滞料，若因停工滞料给乙方造成的经济损失均由甲方承付给乙方(按乙方正常工作日人平收入的标准计算)。

2.甲方确保乙方在施工中所须的砼到位、用电、及机械设施，作好安全防范工作，每月召开一次对员工的安全、文明施工教育会议。派专职安全员及质量员，对安全质量进行检查，若因安全设施不到位引发的安全事故所造成的一切责任均由甲方承担。

3.甲方按乙方的施工进度，确保工程款额按时支付给乙方。

五、乙方职责：

1.乙方进场后，必须服从甲方管理人员的管理。保证安全、文明施工。各工友要团结友爱，不打架斗殴，确保工程顺利完成。

2.在施工中，对模板工程的支撑的力度以及钢度要达到，模板支好后必须要进行全面、严格检查，保证不涨模、不漏模。方可进行浇筑砼，人头石放入时不能成堆，交铺开，保证工程质量。模板托落后进行检查对存在的问题，先报施工员后按质量要求进行整改处理。

六、其它事宜：

1.乙方进场后，生活、住宿由甲方统一安排，费用由甲、乙双方按实际就餐人员分摊。

2.本协议合同一式四份，甲、乙双方各执二份，此合同双方签字后具有同等的法律效力。未尽事宜由双方协商解决。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

劳务承包合同范本范本篇3

发包人:（以下简称甲方）

承包人:（以下简称乙方）

经甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方承包甲方的AB区等内墙刮白装饰装修工程，(以下简称工程)的有关事宜，达成如下协议：

一、工程项目：

工程名称：

二、承包质量与工程进度：

乙方必须按图纸规范要求操作，保质保量配合工程进度，保证工程如期完工。

三、承包包干价格为：8.5元/㎡，内墙仿瓷按实际展开面积计算，以上价格含施工所用的工器费用及施工期间的管理费、施工用架子费、材料运输费、材料二次转运费、修补模板缝费、墙面清理费(建安税收、水电费由甲方承担)。

四、质量要求：

贴阴阳角线条，仿瓷刮完工后层面要求没有疤纹，平整度符合建筑工程验收标准，刮二遍圣科品牌外墙腻子，压光要平整，看不到接头的。

五、付款方式：经监理和有关单位验收合格，甲方按施工进度付款，付款金额基数点在工程验收合格后工程量完成至拾万元工程量情况下，甲方付乙方工程量的50%，乙方工程全部施工完工经有关部门验收合格，甲方主体全部竣工验收后，乙方做好本工程有需要的资料，经监理等有关部门验收符合办理竣工结算，一个月内付总工程量的95%，总工程量的5%作为质保金一年内付清。

六、工程保修：

1、乙方承诺并承担该工程自完工之日期一年内因施工质量、材料质量问题的保修费用和义务。

2、工程竣工经甲、乙双方验收后，乙方向甲方开具盖有乙方印章的《保修单》(无印章无效)。

3、工程保修期内，乙方在接到甲方维修通知后，48小时内到达现场查项，甲方应出具《保修单》，并在双方商定的时间内维修。

七、工期要求：

乙方必须严格按甲方要求工期施工，按甲方工期要求配好必须的施工人员，如乙方未按要求配好施工人员，甲方有权调动。

八、安全施工：

1、施工中严格执行施工规范和质量标准，保质按期完成工程施工。

2、施工中严格执行安全施工规范，因违反安全施工规范出现工伤事故，由乙方自行承担，与甲方无关。

3、文明施工，施工现场及时清扫，保证施工现场的整齐有序。

4、负责做好成品保护工作。

九、有关责任：

合同当事人双方任何一方违约(或部分违约)均须向对方支付约定的违约金，并赔偿因违约而给对方造成的损失。

十、其他部分：

1、本合同未尽事宜，双方在工程施工过程中另行补签，补充协议与本合同同样具有法律效力。

2、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，本合同自签字之日起生效，款付清失效。

甲方：乙方：

年月日

劳务承包合同范本范本篇4

甲方：

乙方：

甲方根据施工需要，现将烈士陵园东侧地块瓦工工程劳务分包给乙方施工，根据《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包条例》以及甲方与业主签订的《建设工程施工合同》，经双方协商一致，签订本合同，共同遵守。

第一条、工程名称：烈士陵园东侧地块()楼工程;

第二条、分部项工作内容：临设、文明工地建设、生活区卫生(含厕所)及图纸内的工程量。

第三条、承包方式：劳务单包。

第四条、工期

开工日期：临设开始

竣工日期：(具体结合土建总包的进度要求)

第五条、质量

质量目标：合格，一次验收通过。

第六条、合同价款：按实结算，(暂定，具体以结算为准)。

第七条、甲方工作

1。工程开工前提供一套施工图纸给乙方，交代工作范围，进行分部项工程技术交底及安全技术交底。

2。甲方编制工程施工计划，便于乙方进行劳动力的安排。

3。对乙方施工的分部项进行质量监督、验收。发现质量不合格，有权指令乙方进行返工，质量标准按建筑规范及施工说明书(或施工交底)。

4。负责对乙方在工程质量、进度、安全等生产工作上的检查、指导和督促。

5。提供必要的临时设施和食堂搭伙的方便。

第八条、乙方工作

1。乙方在开工前组织有关人员学习审阅图纸，参与图纸会审，做好施工前的准备工作。

2。组织技术良好，有一定安装工程施工经验的工人进场施工，特殊工种提供操作证。

3。负责现场乙方所有参与施工的人员的管理工作。

4。参与甲方与业主、土建及其他单位在施工过程中的组织协调工作，同时根据进度要求按时完成施工任务，并对施工质量负责

5。服从甲方的工期、质量、安全、材料、现场文明、综合治理等各方面的管理并不得违背。

6。本工程的所有施工机械由乙方负责，但大型设备的吊装设施另行考虑。

7。乙方人员的食宿由甲方提供食堂和宿舍，原则上人员不得私自离开工地，乙方人员私自离开工地后发生的交通事故等意外人身伤害甲方不承担任何责任。

8、乙方在工程开工后不得以任何理由私自停工或中途离场，私自停工或中途离场所带来的所有损失将由乙方承担(于劳务费中扣除);中途离场者前期产生的劳务费用在离场时只结全部费用的50%。乙方私自停工或退场的，下一进场方合同价高出本合同价的部分、因此延误工期产生的一切费用等于结算费中扣除。

9、尊重业主，监理，总包单位及甲方等施工管理人员。

第九条、结算办法及支付方式

1、以建筑面积计算，单价为68元/m2;减少部分以定额所含人工费扣除;

2、支付方式

支付方式如下：每月付发施工人员生活费1000元/人，费用(当年产生的劳务费)余额年底结算。

第十条、各项管理规定

为保证工程生产进度、质量、安全、现场文明、综合治理等的正常进行，实行费用与工期、质量、安全等方面的挂钩，具体办法如下：

1。工期方面

1)乙方必须结合总包的实际进度，在甲方的组织安排下，保证充足的劳动力，与总包、其他相关专业相互配合，确保自身进度的正常进行，同时，不能影响总包及其他相关专业的进度。

2)如若乙方原因，造成工期拖延，或影响其他相关专业而造成损失，甲方有权根据实际损失，向乙方索赔;

3)如若乙方不按质量要求和甲方进度计划完成任务，甲方有权另行安排人员施工，工程量按实从乙方工程总量中扣除，劳务单价按劳务总价的平均单价确定，乙方应积极配合，不得阻挠，以确保工程总工期的实现。

4)若由于工程总合同的需要，造成安装工期的顺延或提前，乙方无条件服从，并保证自行合理调整劳动力。

2。质量方面：

1)乙方必须严格按施工图、国家现行施工规范和验收标准的要求进行施工，并严格按甲方专业施工员的工程技术交底的要求施工，不得以任何理由和借口采取其他方法。如果有好的建议或其他方法，应先向甲方专业施工员建议，经同意后方可实施。

2)乙方施工部分必须确保一次合格验收，如由于乙方原因不一次合格或管理混乱等造成的质量问题、工期延误及影响甲方声誉等，乙方必须整改并承担由此造成的返工损失(不仅包括乙方损失的部分，还包括甲方损失的部分)。

3。安全方面

1)甲方对乙方进场人员进行三级安全教育，认真对班组人员进行安全技术交底。未经安全三级教育者，不得入场施工作业。乙方应认真遵守有关施工安全操作规程，认真对班组人员进行安全技术交底。乙方必须采取必要的措施确保施工安全，若因乙方违章造成安全事故或因安全事故引发的后果和责任，均由乙方承担。

2)乙方必须选派身体健康(无妨碍施工作业的疾病，符合《劳动法》规定的人员(工人最低年龄不得小于18周岁)且能适应高空夜间作业的施工人员进场，若因乙方自身疾病等原因，在现场施工中突然发病及因此引起的全部后果和责任，均由乙方承担。

3)施工中乙方人员必须严格执行甲方的各项管理，服从甲方安全管理人员的监察。

4)对于乙方施工中造成的安全隐患及事故，由此造成的整改费用或损失由乙方负责;

4。现场文明方面

由于甲方需要积极配合总包方创建现场文明工地，因此，乙方必须做好现场文明工作，严格按省级文明工地的管理要求进行，做到当日做当日清，工完料清，场地净。甲方可随时通知乙方做好迎接检查的准备工作，直至整改到符合甲方要求的标准为止。确保本工程在南通市级文明工地验收中一次性通过。

5。综合治理方面

1)故意损坏或拆除安全设施的，每发现一处罚款200元。

2)故意危害工地安全，罚款1000元，形成危害结果的，将依法追究其刑事责任。

3)施工区内乙方不得随意将家属与子女带入，非施工人员不得入内。

4)严禁上班时间喝酒和酒后上班，发现须责令其不得上班，并罚款1000元/人。

5)在工地场严禁赌博，发现后将处于100元/人次。

6)在施工期间，严禁打架斗殴。如发生，甲方将对乙方处于500—20__元的罚款，另责令其限时退场，如造成严重后果的，将依法追究刑事责任。

7)乙方人员如有盗窃公共或他人财物的，发现一次，除给予200—1000元的罚款外，还将其退场，并可依法追究刑事责任。

8)施工作业现场工作期间，必须穿戴后工作服，严禁穿拖鞋、高跟鞋、不利于安全的其他鞋类，严禁打赤膊，穿背心上班，发现一次罚款50元。

9)对已完成的产品(不管是自己的还是他人的)，都应加以保护，如发现乙方损坏，视情节轻重给以修复或赠偿并承担全部责任。

10)夜间施工应尽可能降低噪声，如发现故意敲打钢管或大声大叫，发现一次处于50—100元不等的罚款。

11)每次罚款在劳务费中当扣。

第十一条、其它条款

1。双方代表

甲方派同志为现场代表，乙方派同志为现场代表，相互协作并履行本合同。

2。合同的份数

本合同正本一式两份，双方各执一份，副本一式陆份，双方各执三份。

3。合同的生效

本合同双方签字后生效。

合同生效后，除合同约定的外，任何一方不得擅自变更或解除，如需变更或解除，必须经双方协商一致后订立书面协议，如若违约，由责任方承担违约责任。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

劳务承包合同范本范本篇5

甲方：湖南六建装饰设计工程有限责任公司(简称甲方)

乙方：程乐华劳务队(简称乙方)

甲方根据生产需要，确定使用乙方承担新乡市商业银行综合楼玻璃幕墙工程施工任务，承包形式为劳务承包，遵照中华人民共和国合同法和有关文件规定，经甲乙双方友好协商一致，签订本合同，共同遵守执行。

一、承包范围内的工作，按劳务承包方式承包，即：包工、包工具、包安全文明施工。包与玻璃幕墙工程有关的全部材料的卸车工作及进场材料场内堆码整齐，施工现场全部水平及垂直运输和场内的二次转运。

二、乙方施工人员年龄必须为18至45周岁，身体健康的男性公民，思想素质好，遵纪守法，维护甲方的形象及利益，技术工种必须是具有一定的技术水平的熟练技工，并有上岗证、身份证或执照，乙方必须对其所属员工负责，并提供一份花名册交甲方。

三、乙方必须按施工图以及甲方施工组织设计、技术交底及其要求施工，乙方人员进入施工现场后，必须接受甲方施工管理人员的管理和监督，熟悉并遵守甲方有关规章制度，严格按施工操作规程施工。施工质量必须优良，测点合格率达到100%，乙方不按上述要求施工，达不到优良标准，甲方可采取强制措施进行整改，发生的费用由乙方自行承担。

四、乙方负责人对进入现场施工的乙方人员要加强安全知识教育，严格执行安全操作规程，加强安全生产，未经安全教育，一律不准上岗。乙方人员不准擅自开动各种机械、电气设备，杜绝一切事故的发生。如发生安全事故，一切经济损失及法律责任由乙方承担。

五、乙方必须保证按甲方生产计划的要求完成所承担的工作，乙方必须充分保证甲方生产计划安排所需的施工人员，施工中每完成一个单项工作必须做到工完料净，场地清洁，造成浪费损失，按制度罚款和赔偿一切损失。如因乙方的原因造成工期延误致使甲方受到相关单位的处罚，一切损失由乙方承担。

六、甲方负责提供施工中大型施工机械设备(塔吊、外用电梯、搅拌机、和灰机、斗车)，乙方自用劳动工具(个人工具、切割机、切割机刀片、直条、铝合金靠尺、灰线)等全部小型工具由乙方自理;电锤、电钻、劳保用品由乙方负责。

七、乙方人员进场后，必须遵守项目部内部各项规章制度和新乡市对外来务工人员的规定;对居住宿舍区确保每天文明清洁，施工操作区域工完料清。

八、承包单价、工期及工作内容

按单项工程或分项工程人工费总包干(含工程工作内容管理费、进出场路费、安全工伤事故费、高温费、防寒费及有关劳保福利费，无其它任何停工费用，包括下雨、下雪、冰冻、停电、停水等)。

1、承包单价：雨篷：105元/㎡，全玻地弹门：35元/㎡。

2、工期：

3、工作内容：主幕墙为方钢龙骨架，外喷氟碳漆，(包括层间防火防雷和幕墙外装饰部位)面积按实结算，不展开面积。2、点支雨篷：变截面工字钢焊接喷氟碳漆，焊不锈钢爪件，连接耳板斜拉杆，玻璃安装钢化玻璃。调试。

九、结算

结算必须以施工图纸实际工程量为依据，质量达到合同要求才能结算，并预留质保金5%，质保期两年。

付款方式：按工程进度付款，合同签订后，付进场费用人民币一万元整，工程完成50%付已完工程量的30%，工程完成80%付已完的保金一次性付清。在质保期内如发生返修，乙方应在接到甲方通知后行维修，所发生的维修费用从质保金里面扣除。上述规定乙方没有做到，给工程进度、质量所造成的损失，甲方随时可以对乙方处罚、退场或终止合同，结算按已完工程量的70%进行结算或不予结算，乙方不得以任何原因及借口，故意拖延交接手续及出场时间(交接手续或出场时间自通知起三日内完成)，否则，乙方必须承担由此给甲方所造成的一切损失。

本合同一式两份，甲乙双方签字生效，未尽事宜，另行协商。甲方代表：乙方代表：联系电话：联系电话：

身份证号：身份证号：

年

月日年月日

劳务承包合同范本范本篇6

甲方：(发包方)

乙方：(承包方)

依据《中华人民共和国合同法》和《建筑工程承包合同条例》以及相关法律法规的规定，依法保护双方的权利和义务，就位于_公司生物科技园建筑工程项目的建设事宜，在公正、公平、自愿合作的原则下，经协商一致，签订本合同。

一、工程名称：

1、办公楼(不含水、电、消防)建筑面积平方米。

2、厂区道路(砼层厚度为公分)管网(不含路基工程，但对路基质量应由乙方检查确认)。

3、附属工程(门岗房、水泵房、消防房等)

以上工程乙方应按甲方提供的设计部门设计图纸施工，不得随意变更和修改，如确需变更修改须经四方(甲乙方、设计方和监理方)一致同意，并书面记录双方存档。

二、承包方式：

包工包料(俗称大包)。

三、工程工期：

办公楼工期为180个有效工作日(因人力不可抗拒工期延迟除外);厂区道路管网及附属工程为个有效工作日。

四、工程价款：

1、依规、依资格、依图纸核定的预算总价款为万元。(其中材料价格按照_省08定额和当地定额站发布的价格结算)。办公楼按工程竣工决算总价下浮8%;道路管网按工程竣工决算总价下浮10%;附属工程按工程竣工决算总价下浮8%。

2、付款方式：

1、乙方进场开工所需100万元，甲方预付50万元，(承兑汇票)，乙方垫付50万元。办公楼封顶后付完成工程量的80%，砌体完成、粉刷完成、安装完成分三次支付已完成工程量的80%，工程验收合格并交付甲方后按决算总造价付至95%，余款5%为质保金，一年质保期满无质量问题后付清质保金。

2、门岗房、道路、管网、附属工程按单项主体工程、装饰工程分别付已完成工程量的80%，验收合格并交付甲方后付至95%，余款5%为质保金，一年质保期满无质量问题后付清质保金。

五、施工安全：

乙方对施工安全负全部责任，甲方不承担任何安全事故的责任。

六、工程质量：

1、办公楼工程质量为优良工程，优质优价;厂区道路管网和附属工程质量为合格工程。

2、工程竣工未经验收和验收不合格，乙方不得交付，甲方不得接收。对验收不合格的工程由乙方在合理期限内无偿修理或返工、改建。并对因此逾期交付承担责任。

七、双方权利义务：

1、对乙方施工质量(包括建材质量)，除由甲方委托的监理公司(站)进行监理外，甲方可以随时对工程进度、质量进行检查。

2、甲方应按约定的工程进度和拨付工程款时间拨付工程款，因特殊原因延迟拨款时间不得超过30天。

3、甲方不得随意致工程中途停建、缓建。

4、在签订本合同前，乙方应向甲方出具不属于商业秘密的本公司工商注册登记执照副本和资产负债率文本(复印件)。

5、乙方必须确保按质、按量、按期完成工程。

6、工程质量按国家标准，没有国家标准的按行业标准执行。办公楼在国家规定的使用期限内，乙方对由于主观原因导致工程质量问题终局负责。

7、乙方不得拖欠国家税、费和农民工工资，否则乙方负全部责任。

8、乙方不得将办公楼主体工程转包给第三人或肢解以后以分包名义转包给

第三人，否则由此发生的一切问题由乙方承担。

八、违约责任：

合同一经签订对双方均有约束力，均应自觉遵守履行。任何一方违约，应承担违约责任，并按工程决算总价款的%向对支付违约金。

九、如有未尽事宜，经双方协商订立补充条款，其条款与主合同有同等效力。

十、甲乙双方如发生纠纷，互相协商解决;协商无果，任何一方可向工程所在地人民法院提起诉讼。

十一、本合同双方签字并加盖公司公章生效。

十二、本合同双方或一方如由委托代理人签字，须提交委托书作为本合同的附件。

本合同一式四份，甲、乙双方各执两份。双方各执两份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日