劳务合同派遣合同
合同中约定的争议解决方式可以有效地解决争议，避免了双方需要通过诉讼等其他方式解决纠纷的麻烦和成本。劳务合同派遣合同怎么写，这里给大家分享劳务合同派遣合同，供大家参考。
劳务合同派遣合同篇1
劳务输入单位（甲方）：__
电话：__
地址：__
劳务派遣单位（乙方）：__
电话：__
地址：__
户名：__
开户行：__
帐号：__
甲乙双方经过平等协商，建立劳务派遣合作关系，乙方根据甲方要求向甲方派遣劳务人员，甲方根据生产工作需要安排劳务人员的工作。现就有关问题签订本合同：
一、劳务人员的数量、条件、派遣期、试用期和提供劳务的方式
乙方按照甲方要求从_______年_______月_______日起派遣_______名劳务人员到甲方工作，甲方安排劳务人员的具体工作，并向乙方支付劳务服务费用。派遣期_______年，试用期_______个月。
劳务人员须具备的条件：_____________________________________________________
提供劳务的方式：按照用工单位的生产需要，派遣符合条件的劳务人员。
二、劳务人员的招录与变更
劳务人员由乙方负责按照合同条款条件组织招录，也可由甲方进行推荐，按照择优的原则确定派遣劳务人员。派遣的劳务人员一经确定，甲乙双方应拟定《劳务派遣人员清单》，并签字、盖章，作为本合同的附件。甲乙双方按照本合同约定对被派遣的劳务人员进行变更的，要相应修改《劳务派遣人员清单》，并须经双方签字、盖章认可。
三、劳务合同的期限
本合同自甲乙双方签字并盖章之日起生效，至_______年_______月_______日终止。
四、费用的支付
（一）甲方向乙方支付的劳务费用包括：
1、劳务人员的劳务报酬；
2、甲方应承担劳务人员的相关社会保险费用；
3、甲方应向乙方支付的劳务派遣服务费用；
4、用于劳务人员的一次性费用：劳动合同鉴证费、劳务人员的体检费等。
（二）费用的标准：
1、劳务人员的劳务报酬标准按国家和省的规定由甲方确定，并由甲方向乙方提供劳务报酬单；
2、甲方应支付的相关社会保险费用数额按双方约定的标准由乙方书面通知甲方。
3、劳务派遣服务费标准：甲乙双方经过协商，从以下两种标准中任选一种。（√×）
（1）乙方委托甲方代发劳务人员工资，乙方收取____________元/人·月的劳务派遣服务费。（_______）
（2）若由乙方直接发放劳务人员工资，乙方收取____________元/人·月的劳务派遣服务费。（_______）
4、一次性费用标准为：劳动合同书及鉴证费用由甲方按实际发生数支付；其他一次性费用经甲、乙双方协商后由甲方承担。
每月应支付的劳务派遣服务费=当月实际使用的劳务人员数×派遣服务费标准/人·月×派遣月数
当月实际使用的劳务人员数以双方签字盖章的《劳务派遣人员清单》人数为准。
派遣期不超过半月的，派遣月数按半月计算，派遣期超过半月、不满一月的`，派遣月数按一个月计算。
（三）支付方式和支付时间：
1、劳务人员的劳务报酬，由乙方以书面正式委托形式，委托甲方代为发放；（具体操作按委托书面条款执行）或由乙方直接为派遣劳务人员发放。
2、甲方应支付的相关社会保险费用，由乙方提供缴纳清单，缴纳期限经甲方确认后，支付给乙方按期缴纳。
3、劳务派遣服务费按_______（月、季）支付，由甲方于______________将当_______（月、季）费用以转帐结算的方式支付给乙方。
4、劳动合同书及鉴证费用，由乙方开据正式单据交给甲方确认后，甲方支付给乙方。其他一次性费用，支付时间根据实际情况经双方协商后确定。
5、劳务人员个人需承担的费用，由甲方按月从劳务人员工资中扣除，并打入乙方帐户。
五、甲方权利
（一）安排劳务人员在甲方的具体工作岗位，监督、检查、考核劳务人员完成工作的情况，并负责日常管理；
（二）劳务人员有以下情形之一的，甲方应提前3日通知乙方，并于3日后退回乙方，并有权要求乙方在_______日内重新派遣符合条件的劳务人员：
1、在试用期内不能胜任甲方工作要求；
2、不服从甲方工作安排；
3、严重违反甲方劳动纪律、规章制度和工作定额任务管理；
4、工作失职，给甲方造成经济损失；
5、派遣期未满，被派遣劳务人员提出停止派遣或擅自离岗。
（三）确定和调整劳务人员的劳务报酬标准；
（四）甲方出资对劳务人员进行业务、技能培训的，甲方有权与劳务人员签订培训服务合同，约定服务期及违约责任，并书面通知乙方；
（五）对劳务人员给甲方造成的经济损失，甲方有权按有关规定向劳务人员索赔，乙方有责任给予协助；
（六）对乙方不履行合同的，甲方有权追究违约责任；
（七）法律、法规规定的其他权利。
六、甲方义务和责任
（一）对劳务人员的职业道德规范、工作任务、技能培训、应达到的工作要求、应注意的安全事项、应遵守的各项纪律等履行告知、教育、管理督查的义务；
（二）为劳务人员提供必需的劳动条件、劳动工具和业务用品，以及符合国家规定的劳动安全卫生设施和必要的劳动防护用品；
（三）若乙方委托甲方代发工资，甲方应按乙方出具委托书要求代为发放劳务人员的劳务报酬和扣缴个人社会保险费用以及个人应承担的其他费用等；
（四）凡甲方要求在本合同第五条第二款情形之外停止派遣或更换劳务人员的，应提前_______日书面向乙方提出，乙方同意后，方能停止派遣或更换劳务人员。
（五）劳务人员发生工伤事故时，甲方应立即通知乙方，并负责做好现场处理工作和协助乙方按《工伤保险条例》规定处理。
（六）按时足额支付乙方的劳务费用。
七、乙方的权利
（一）对甲方不履行合同的，有权追究违约责任；
（二）依法维护劳务人员的合法权益；
（三）法律法规规定的其他权利。
八、乙方的义务和责任
（一）与劳务人员建立劳动关系，签订劳动合同，并进行鉴证，并负责劳动合同的管理工作。
（二）按合同条款规定派遣符合条件的劳务人员到甲方工作。对于甲方按本合同第五条第二款要求停止派遣并退回乙方的劳务人员，乙方应予接收并负责处理与劳务人员之间的劳动关系，同时按照甲方要求及时派遣符合条件的劳务人员到甲方工作。
（三）负责劳务人员档案管理，负责建立、接转劳务人员档案。
（四）负责为被派遣劳务人员办理社会保险。
甲方应支付的相关社会保险费用标准由乙方按相关规定计算并书面通知甲方。乙方为劳务人员所缴纳的各项社会保险费用的有效单据应复印一份给甲方。
（五）劳务人员发生工伤事故的，乙方接到甲方通知后，按《工伤保险条例》妥善处理，并负责办理申报和理赔事宜。
（六）对劳务人员给甲方造成的经济损失，乙方应积极协助甲方对劳务人员进行索赔。
（七）乙方应定期或不定期到甲方，了解劳务人员的思想动态、工作表现、遵纪情况以及对乙方的合理要求，乙方尽力提供最佳服务。
九、合同的变更、解除、终止和续订
（一）甲乙双方应共同遵守本合同的各项条款。在合同履行期间，未经对方同意，任何一方不得变更或解除；若一方因国家重大政策改变或不可抗力等因素不能履行合同，应及时通知对方，双方通过协商，对合同进行变更或解除。
（二）本合同期满前_______日，甲乙双方应就本合同是否终止或续订进行协商，并按协商结果办理终止和续订合同手续。如不及时办理终止或续订手续，合同终止后，甲方仍继续使用被派遣劳务人员，则视为续订同一期限的派遣协议，甲乙双方应当及时补办派遣协议手续。
十、其他
（一）未尽事宜，法律、法规有规定的，按照相关规定办理无规定的，由双方协商解决。经双方协商一致对本合同进行修改、补充达成的补充协议与本合同具有同等效力。
（二）双方在履行合同时发生争议，应本着实事求是的精神友好协商解决；协商不成，可向甲方属地仲裁机构提起仲裁或向甲方或乙方属地人民法院提起诉讼。
（三）本合同正本一式_______份，甲乙方各执_______份。
甲方：________________________乙方：________________________
法定代表人/授权人签字：_______法定代表人/授权人签字：_______
甲方盖章：____________________乙方盖章：____________________
日期：______年______月______日日期：______年______月______日
附件：
1、双方营业执照（社团法人证书）、税务登记证、法定代表人身份证复印件，法定代表人委托授权书等资质证明资料。
2、《劳务派遣人员清单》。
其他必要资料。
劳务合同派遣合同篇2
甲方：______________________
乙方：______________________
甲乙双方本着平等、自愿、诚信、有偿服务的原则，就乙方委托甲方代为寻找工作岗位等事宜，经充分协商，达成如下协议，以资共同遵守。
甲乙双方协商确认：乙方委托甲方寻找用人单位的具体要求，以填写求职登记表为准，求职表作为本协议的附件具有同等法律效力。
一、双方权利和义务
1、乙方必须向甲方提供当前的准确的身份信息证明。包括身份证及复印件（户口本也可），学历证，健康证和其他专业技能职称等相关证明，并填写求职信息登记表。
2、甲方有义务为乙方提供职前指导建议，并根据乙方的实际能力及要求提供合适的工作岗位。
3、乙方必须在支付相应的居间服务费后，才能享受甲方提供的岗位信息服务。
4、甲方应为乙方提供正规、合法、真实的工作岗位。
二、服务资费标准及相关说明
1、市内介绍收取居间介绍成功服务费___元/位；______市内介绍特殊岗位或省外招聘收取居间介绍成功服务费协商收费；
2、甲方开出推荐介绍信，一经用人单位录用，介绍就业居间服务成功，本协议自动终止。
3、乙方未被用人单位录用，甲方继续为其推荐就业岗位或退还乙方服务费。
4、若甲方推荐乙方到用人单位被录用或上岗后，因本人原因找各种理由离开不做者，所交费用不予退还。甲方在三月内继续为其推荐新的就业岗位。
5、经甲方推荐后，如果乙方在7日内不再与甲方联系，就将视为推荐成功，本协议自动终止。
6、乙方上岗后如果要求甲方重新为其推荐新的就业岗位，需从新签订本协议和缴费。
7、如果甲方推荐乙方到用人单位，乙方到了用人单位未参加面试终止本协议并退还服务费后，日后自行到用人单位求职成功的，视为乙方不诚信，甲方有权向乙方追讨经济赔偿，经济赔偿标准双方约定为乙方在岗用人单位属地政府最低工资标准的二倍计算。
三、本协议在履行过程中一旦发生意见分歧，双方应尽力协商解决。协商不成，起诉新沂市人民法院。
四、本协议一式两份，双方各执一份。本协议签订交费之日起生效。
甲方：______________________
乙方：______________________
日期：______年_____月_____日
劳务合同派遣合同篇3
雇主：__________________
雇员：__________________
用工单位（甲方）和临时用工人员（乙方）双方依据《中华人民共和国劳动法》及有关法律、法规、规章，遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，订立本合同。
第一条劳动合同期限
本合同期限类型为______期限，自________年___月___日起，至_______年___月___日止。
第二条工作内容
1、乙方同意在甲方乙方具体工作内容按照甲方的岗位职责要求执行。
2、若因乙方不胜任该工作，甲方可调整乙方的岗位并按调整后的.岗位确定乙方的薪资待遇；如乙方不同意调整，甲方可以提前30日通知乙方解除劳动合同。
第三条劳动报酬
1、乙方月工资标准为劳务人民币_______________________________，除此之外不再享受其他任何福利待遇（含各种补贴、津贴、住房等）。
2、甲方支付给乙方的工资报酬不得违背最低工资规定。
第四条劳动保护、劳动条件
1、甲方必须建立健全劳动安全卫生制度和操作规程、工作规范，对乙方进行劳动安全卫生教育。
2、甲方根据国家劳动保护条例和工作岗位需要，为乙方配备劳动保护用品和安全保护设施。
3、甲方必须根据国家有关规定对女职工实行特殊保护。
4、乙方在工作过程中，必须严格遵守安全操作规程，对甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业时有权拒绝执行。
5、甲方安排乙方从事特种作业的，必须按国家规定对乙方进行专门培训并取得特种作业资格或者乙方已经过专门培训取得特种作业资格。
第五条劳动纪律
1、甲方根据国家有关法律、法规、规章制定健全内部规章制度和劳动纪律。
2、乙方应严格遵守甲方的各项规章制度，服从甲方的管理。
3、乙方若擅自请他人代岗等违反规章制度和劳动纪律的，除甲方有权依照有关规章制度予以处理外，所造成的一切后果均由乙方自己负担。
第六条劳动合同终止
1、本合同期限届满应即终止执行。
2、法律、行政法规规定的其他情形。
第七条本合同未尽事宜，按国家有关法律、法规规定执行。
甲方（盖章）：__________________
乙方（签字）：__________________
时间：_______年___月___日
劳务合同派遣合同篇4
用人单位：(以下简称甲方)
派遣单位：(以下简称乙方)
为了促进就业，满足甲方的用人需求，甲乙双方经过友好、平等协商，在《中华人民共和国法》框架内建立劳务派遣合作关系。甲方将本企业所需劳动力交由乙方统一派遣。双方经协商一致，就劳务派遣事宜签订以下协议：
一、劳务派遣人员的条件和提供劳务的方式
乙方按甲方要求招聘、录用符合条件的人员，以劳务派遣的方式派往甲方(具体人数另约定)。
二、劳务派遣人员的招录与变更
1.劳务派遣人员可由甲方自行面试、确认录用，也可委托乙方进行招聘并交由甲方确定。派遣的劳务人员一经确定，甲、乙双方应拟定《劳务派遣人员名单》，并签字、盖章，作为本合同的附件，由乙方与劳务派遣人员签定劳动合同;
2.甲、乙双方按照商定对被派遣的劳务人员进行变更的，要相应更改《劳务派遣人员名单》，并须经双方签字、盖章认可。劳务派遣人员在甲方工作期间依法需要辞退的，甲方应提前35个工作日将辞退意见以书面形式通知乙方，由乙方负责与劳务派遣人员办理终止或解除劳动合同手续，甲方应依法支付经济补偿金;
3.劳务派遣人员在甲方工作期间，因病、工伤(含职业病)在医疗期内的，以及女性职工的“三期”期间，甲方不得通知乙方与其终止、解除劳动关系，甲方应按劳动法的有关规定继续履行用人单位的职责。
三、劳务派遣人员的工资、各项社会保险费的支付
1.劳务派遣人员的工资标准和福利待遇按照甲方依法制定的标准执行，实行同工同酬;
2.劳务派遣人员的工资、各项社会保险费，甲方应于每月日前转入乙方银行账户。乙方根据甲方提供的劳务派遣人员的工资清单，转入每个劳务派遣人员的银行工资卡账户内;
3.甲方应做好劳务派遣人员的工资、各项社会保险费明细表，乙方根据甲方转入的工资、各项社会保险费足额发放和缴纳;
4.劳务派遣人员的每月工资、各项社会保险费甲方如不能按期支付，以及乙方未能按期转入工资卡账户，违约方应自逾期之日起每日按未支付总额5‰的比例向对方支付违约金。
四、甲方权利与义务
1.必须按照劳动法的规定合法规范用工，安排劳务派遣人员在甲方的具体工作岗位，监督、检查、考核劳务派遣人员完成工作的情况;
2.对劳务派遣人员是否适合要求有最终决定权;
3.劳务派遣人员有以下情形之一的，甲方可立即通知并退回乙方：
(1)在试用期内不符合甲方工作要求的;
(2)严重违反甲方劳动纪律、的;
(3)严重工作失职，营私舞弊，给甲方造成重大经济损失的;
(4)被依法追究刑事责任的。
4.甲方要求劳务派遣人员进入公司前需身体健康，并根据甲方的要求提供健康证明，体检不合格的人员退回乙方，乙方自行安排;
5.甲方确因生产经营变化需减少或退回乙方劳务派遣人员时，应提前35个工作日书面通知乙方。甲方须结算清本协议第六条第一项1、2、3款的费用，经甲、乙双方商定后，由乙方负责办理有关手续;
6.因社保费用为提前申报，故甲方每月10日前应将社保费用增减情况通知乙方(如遇休息日及节假日应相应提前一日);
7.确定和调整劳务派遣人员的劳务报酬标准;
8.因甲方原因造成劳务派遣人员与乙方提前解除劳动合同的，其经济补偿责任，由甲方按照劳动法相关规定执行;
9.对乙方不履行合同的，甲方有权追究其违约责任;
10.对劳务派遣人员的职业道德规范、工作任务、技能培训、应达到的工作要求、应注意的安全事项、应遵守的各项纪律等履行告知、教育、管理督查的义务;
11.为劳务派遣人员提供必需的劳动条件、劳动工具和业务用品，以及符合国家规定的劳动安全卫生设施和必要的劳动防护用品，为劳务派遣人员提供简单的工厂医疗服务。
五、乙方的权利与义务
1.乙方有义务把甲、乙双方签定劳务派遣协议的事实告知劳务派遣人员，并且作为乙方和劳务派遣人员签定劳动合同的其中一项条款;
2.对甲方不履行合同的，乙方有权追究其违约责任;
3.全面负责被派遣劳务人员的劳务用工管理、劳务纠纷处理与社保办理，处理涉及劳动关系的所有事宜，与劳务派遣人员签订劳动合同，并且提供给甲方备案;
4.负责劳务派遣人员档案管理，负责建立、接转劳务派遣人员档案;
5.按合同条款规定派遣符合条件的劳务人员到甲方工作。对于甲方按本合同相关条款停止派遣并退回乙方的劳务人员，乙方应予接收并负责处理与劳务人员
之间的劳动关系等后续工作，尽量避免对甲方的正常生产运营造成不利影响;
6.劳务派遣人员发生工作事故的，乙方接到甲方通知后，按相关保险条例妥善处理，并负责办理申报和理赔事宜;
7.对劳务派遣人员给甲方造成的经济损失，乙方应积极帮助甲方向劳务人员索赔，甲方提供必要的协助;
8.乙方应指定专人定期到甲方处，了解劳务派遣人员的思想动态、工作表现、遵纪情况以及对乙方的合理要求，乙方应尽力提供服务;
9.乙方负责劳务派遣人员的日常生活、工作的协调处理工作;
10.劳务派遣人员应遵守甲乙双方的规章制度，服从甲、乙双方的工作安排与管理，因个人原因需要提前结束服务期的，应提前30日向甲、乙双方同时书面申请。待批准并办理完毕与甲方的移交手续后方可离职，其相关手续由乙方负责办理。
六、费用的支付
1.甲方向乙方支付的劳务费用包括：
(1)劳务派遣人员的劳务报酬;
(2)劳务派遣人员的社会保险费用或实习生的意外险费用;
(3)劳务派遣的服务管理费用;
2.费用的标准：
(1)甲方应支付的相关社会保险费用数额按双方约定的标准，由乙方书面通知甲方;
(2)不参加社会保险的实习生的万元额度的意外险保费，按每人一份年交额一次性划入乙方指定银行账户;
(3)劳务派遣服务管理费标准：
①每人每月元;
②按职工工资总额的%收取。
3.支付方式和支付时间：
甲方于每月日前将2项中(1)、(2)、(3)款规定的费用以的方式支付给乙方。(其中：劳务人员的工资发放标准以甲方的工资清单为准;各项社会保险费如遇国家及睢宁县政策调整，双方也应依法及时调整;劳务派遣服务管理费不满1个月的按1个月计算)。
七、劳务派遣人员的日常管理
1.劳务派遣人员在派往甲方工作期间，其日常管理工作、安全教育、月评、季评及年度考核等均由甲方负责落实;
2.劳务派遣人员在派往甲方工作期间，享有甲方规定的福利、劳保、工作、学习、休息等待遇和评优、评先等权利。
八、工伤事故处理
1.甲方应遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，预防工伤事故的发生;
2.劳务派遣人员在甲方工作期间发生工伤，甲方应积极组织抢救、保护现场，并且及时通知乙方。乙方应承担工伤认定申请和劳动能力鉴定申请，以及协调工作，甲方应积极配合。工伤认定申请和劳动能力鉴定申请结束后，由甲方按照《工伤保险条例》的有关规定承担用人单位的义务，并按有关规定执行;
3.因发生工伤而引起的所有费用，除社会保险机构按政策规定支付外，其他费用均由甲方支付，乙方负责办理;
4.劳务派遣人员发生工伤，在接受治疗的停工留薪期，原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。
九、劳务派遣协议的期限
本协议期为年，自年月日起，至年月日止，如合同期满甲、乙双方无疑义，合同顺延;合同期满后甲、乙双方一方提出异议，双方协商解决。
十、合同的变更、解除、终止和其他
1.甲、乙双方应共同遵守本合同的各项条款。未尽事宜，由双方协商解决。经双方协商一致对本合同进行修改、补充达成的补充协议与本合同具有同等法律效力。
2.本合同期满即终止。甲、乙任何一方如拟变更本合同内容或提前终止本合同的，都应提前一个月书面通知对方，并协商解决。劳动者在试用期内提前三日通知用人单位，可以解除劳动合同。合同终止后，甲方仍继续使用被派遣劳务人员的，则视为本派遣协议继续有效，合同期顺延，甲、乙双方应当及时补办派遣协议手续。
3.甲乙双方任一方违约，违约方应向对方承担违约责任，并承担相应的经济赔偿。
十一、争议解决
合同履行过程中发生的争议，双方协商解决;如协商不成提交乙方所在地法院解决。
十二、其他
本合同正本一式两份，甲、乙双方各执一份，签字后生效。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
法定代表人/授权人签字：法定代表人/授权人签字：
日期：年月日日期：年月日
劳务合同派遣合同篇5
甲方（用人单位）：____________________
乙方（劳动者）：____________________
根据《中华人民共和国劳动合同法》等法律、法规、规章的规定，在平等自愿，协商一致，诚实守信的基础上，同意订立本劳务合同，共同遵守本合同所列条款。
一、本合同期限为______月。本合同于_______年___月___日生效。
二、甲方派遣乙方到用工单位的派遣期限为________年______月______日起至______年________月_______日止。
三、工作内容、工作地点
1、甲方派遣乙方工作的用工单位名称：___________________。
2、乙方同意根据用工单位工作需要，从事________________工作，工作地点_________________。
四、工作时间和休息休假
1、用工单位必须根据国家有关法律规定确定工作时间。
2、用工单位依法保证乙方的休息休假权利。
五、劳动报酬及支付方式与时间
1、乙方在法定工作时间内提供正常劳务的月劳务报酬根据用工单位确定的薪酬制度确定不低于用工单位所在地最低工资标准，其他福利待遇由用工单位与乙方协商确定，并由用工单位直接支付。
2、乙方工资的增减，奖金、津贴、补贴、加班加点工资的发放，以及特殊情况下的工资支付等，均按相关法律法规及用工单位依法制定的规章制度执行。甲方支付给乙方的工资不得低于用工地最低工资标准。
3、甲方应当以货币形式按月支付工资，不得拖欠。
六、社会保险
甲、乙双方约定参加养老、医疗、工伤、生育、失业保险，按月缴纳社会保险费。乙方缴纳部分，由甲方在乙方工资中代为扣缴。
七、劳动保护、劳动条件和职业危害防护
甲方应当要求用工单位执行国家劳动标准，提供相应的劳动条件和劳动保护。
八、规章制度
用工单位依法制定单位规章制度，并通过有效方式及时告知乙方。乙方服从用工单位管理，并严格遵守用工单位依法制定的规章制度。
九、劳务合同变更、解除、终止
1、甲乙双方变更、解除、终止劳务合同依照《中华人民共和国劳动合同法》和有关法律法规规定执行。
2、甲方在解除或者终止本合同时，为乙方出具解除或者终止劳务合同的证明，并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。
3、乙方按照双方约定，及时办理工作交接和有关手续，在办结工作交接时，用工单位应当按有关法律法规一次性支付经济补偿。
十、其他
1、本合同在履行中发生争议，任何一方均可向_________________劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
2、本合同未尽事项，按国家有关法律法规执行；法律法规没有规定的，由双方协商解决。
3、本合同依法订立，双方签字盖章后生效，双方必须严格履行。
4、本合同一式________份，甲方执_____份，乙方执_____份，用工单位留存_____份。
甲方（盖章）：____________________
代表人（签字）：___________________
日期：_________年________月_______日
乙方：______________________________
身份证号码：_______________________
日期：_________年________月_______日